Grundlagen
Chlamydia trachomatis – obligater intrazellulärer Bakterium; häufigste bakterielle STI weltweit.
Übertragung
- Sexueller Kontakt (vaginal, anal, oral).
- Vertikal (Mutter→Neugeborenes) → Konjunktivitis, Pneumonie.
Symptome (oft asymptomatisch)
- Frauen: Zervizitis (mukopurulenter Ausfluss, intermenstruelle Blutung), Urethritis, PID (Bauchschmerzen, Fieber).
- Männer: Urethritis (Dysurie, klarer Ausfluss), Epididymitis.
- Rektal: Proktitis (MSM).
- Pharyngeal: meist asymptomatisch.
Testung
- NAAT (Urin, Abstrich) – Goldstandard.
- Jährliches Screening <25 Jahre oder bei Risikofaktoren; Schwangere beim ersten Besuch.
Behandlung
- Doxycyclin 100 mg BID × 7 Tage (bevorzugt).
- Azithromycin 1 g Einzeldosis (Alternative).
- Partner behandeln (expedited partner therapy, wo legal).
- 7 Tage nach Behandlung Enthaltung.
- Test-of-cure nach 3–4 Wochen bei Schwangerschaft, persistierenden Symptomen oder unsicherer Adhärenz.
Komplikationen bei Nichtbehandlung
- PID → tubale Infertilität, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen.
- Epididymoorchitis → Infertilität.
- Reaktive Arthritis (Reiter).
- Neonatale Pneumonie/Konjunktivitis.
Kondome reduzieren Übertragung. Nach 3 Monaten erneut testen (hohes Reinfektionsrisiko).
