Wärme (calor) und Fieber (pyrexia) sind Kardinalzeichen der akuten Entzündung, die vom Wirt orchestriert werden, um die Abwehr zu stärken.
Lokale Wärme (Calor)
- Mechanismus: Vasodilatation (Histamin, Prostaglandine PGI₂, PGE₂, NO) → erhöhter Blutfluss → erhöhte Gewebetemperatur.
- Zweck: Liefert Leukozyten, Antikörper, Komplement, Nährstoffe und Sauerstoff an die Stelle. Steigert enzymatische und phagozytäre Aktivität (optimal bei 38–40 °C).
Systemisches Fieber
- Pyrogene: Exogene (LPS, bakterielle Toxine) induzieren endogene Pyrogene (IL-1β, TNF-α, IL-6).
- Hypothalamischer Reset: PGE₂ im OVLT (organum vasculosum lamina terminalis) erhöht den Thermoregulations-Sollwert.
- Effektoren: Vasokonstriktion (Haut), Schütteln (Muskel), Verhaltensänderungen (Wärmesuche) → Temperatur steigt zum neuen Sollwert.
- Nutzen: Hemmt die Replikation vieler Erreger (thermolabil); verbessert Neutrophilen-Chemotaxis, Phagozytose, T-Zell-Proliferation, Antikörperproduktion; regt Akutphasenprotein-Synthese (CRP, Fibrinogen) an.
Klinische Nuance
- Antipyretika (Paracetamol, NSAR) verbessern den Komfort, können aber die Virusausscheidung geringfügig verlängern.
- Fieber >41 °C (Hyperpyrexie) oder bei gefährdeten Populationen (Säuglinge, ältere Menschen, immungeschwächte, neurologische Verletzung) erfordert aggressive Behandlung.
- Fehlen von Fieber bei schwerer Infektion (Sepsis, ältere Menschen) ist ein unheilvolles Zeichen.
Wärme und Fieber sind evolutionäre Anpassungen – nicht bloß Symptome, die unterdrückt werden müssen.
