Anfälligkeit für Infektionen hängt von Wirt, Erreger und Umweltfaktoren ab. Wichtige Risikokategorien:
1. Altersgrenzen
- Säuglinge/kleine Kinder: Unreifes Immunsystem, unvollständige Impfung, exploratives Verhalten.
- Ältere Erwachsene (≥65): Immunoseneszenz (↓ T-Zell-Funktion, ↓ Impfreaktion), Komorbiditäten, Polypharmazie, Institutionenaufenthalt.
2. Chronische Erkrankungen
- Diabetes mellitus: Hyperglykämie beeinträchtigt Neutrophilen-Chemotaxis/Phagozytose; vaskuläre/neuropathische Komplikationen.
- HIV/AIDS: CD4+-Depletion → opportunistische Infektionen.
- Krebs/hämatologische Malignome: Krankheit + Chemo/Strahlung → Neutropenie, Barrierekollaps.
- Chronische Nieren-/Leber-/Lungenerkrankung: Urämische Toxine, Zirrhose-Immunfunktionsstörung, beeinträchtigte Clearance.
- Autoimmun-/rheumatische Erkrankungen: Intrinsische Dysregulation + Immunsuppressiva.
3. Immunsuppression (iatrogen oder krankheitsbedingt)
- Kortikosteroide (≥20 mg Prednison/Tag ≥2 Wochen)
- Biologika (anti-TNF, anti-IL-6, anti-CD20, JAK-Inhibitoren)
- Transplantations-Immunsuppressiva (Tacrolimus, Mycophenolat)
- Chemotherapie (Neutropenie-Nadir 7–14 Tage post-Zyklus)
4. Barrieredefekte
- Haut: Verbrennungen, Wunden, Ulzera, Dermatitis, Leitungen/Sonden.
- Mukosa: Intubation, Katheterisierung, Operation, Mukositis.
5. Lebensstil- & Sozialfaktoren
- Mangelernährung (Protein-Energie, Mikronährstoffe: Zn, Vit A, D)
- Rauchen (beeinträchtigte ziliäre Clearance, Makrophagenfunktion)
- Alkoholmissbrauch (Immunsuppression, Aspirationsrisiko)
- Überbelegung, Obdachlosigkeit, schlechte Sanitärbedingungen
- Reise in Endemiegebiete
6. Genetische/primäre Immundefizienzen
- CGD, CVID, SCID, Komplementmängel usw.
Klinische Anwendung
Risikostratifizierung leitet Impfung (inaktiviert vs. lebend), Prophylaxe (TMP-SMX für PJP, Antiviralien), Antimicrobial Stewardship und Infektionsschutzmaßnahmen.
