Malariaprävention: 9 evidenzbasierte Strategien zur Reduktion der Übertragung

Malaria (Plasmodium spp. via Anopheles-Mücken) ist vermeidbar. Geschichteter Schutz ist in Endemiegebieten essenziell.

Persönlicher Schutz (ABCD)

1. A – Awareness: Risiko für Zielort/Reisedaten kennen (CDC/WHO-Karten).
2. B – Bissvermeidung:
   • Insektizidbehandelte Netze (ITNs: pyrethroid LLINs) — effektivste Einzelintervention.
   • DEET 20–30 %, Picaridin 20 %, oder Öl der Zitroneneukalyptus (OLE) auf freigelegter Haut.
   • Permethrin-behandelte Kleidung/Ausrüstung.
   • Lange Ärmel/Hosen, helle Farben, Dämmerung–Morgendämmerung meiden.
3. C – Chemoprophylaxe:
   • Atovaquon-Proguanil (Malarone): täglich, Beginn 1–2 Tage vor, 7 Tage nach.
   • Doxycyclin: täglich, Beginn 1–2 Tage vor, 28 Tage nach.
   • Mefloquin: wöchentlich, Beginn 2 Wochen vor, 4 Wochen nach (neuropsychiatrische Nebenwirkungen).
   • Tafenoquin: Einzeldosis (G6PD-Test erforderlich).
4. D – Diagnose: Fieber in/nach Endemiegebiet = dringender Blutausstrich/RDT. Nicht selbst presumptiv behandeln.

Umweltkontrolle

• Larvizidierung: Bti (Bacillus thuringiensis israelensis) in stehendem Wasser.
• Innenraum-Restbesprühung (IRS) in Hochübertragungszonen.
• Drainage, Abdecken von Wasserbehältern, larvivore Fische.

Besondere Bevölkerungsgruppen

• Schwangerschaft: Mefloquin (2.–3. Trimester) oder Chloroquin (falls sensitiv); ITNs kritisch.
• Kinder: Gewichtsbasierte Dosierung; Doxycyclin unter 8 Jahren vermeiden.
• Langzeitbewohner: Chemoprophylaxe rotieren? Nein—kontinuierliche ITNs + prompte Behandlung bevorzugt.

Keine einzelne Methode ist 100 %. Kombinieren Sie Bissvermeidung + Chemoprophylaxe + prompte Diagnose.