Wenn der vaginale Ausfluss nach einer Woche Antimykotika-Therapie anhält, behandeln Sie sich nicht selbst erneut. Suchen Sie Ihren Kliniker zur Neubewertung auf.
Warum Symptome anhalten können
- Nichteinhaltung: Unvollständiger Verlauf, vergessene Dosen.
- Resistente Spezies: C. glabrata, C. krusei (weniger empfindlich gegenüber Fluconazol).
- Falschdiagnose: Bakterielle Vaginose (BV), Trichomoniasis, aerobe Vaginitis, desquamative entzündliche Vaginitis, zytolytische Vaginitis, Kontaktdermatitis, Sklerose lichen.
- Wirtsfaktoren: Unkontrollierter Diabetes, Immunsuppression, Antibiotika, hormonelle Veränderungen.
- Biofilm: Pilzbiofilme reduzieren den Medikamenteindring.
Klinisches Vorgehen
- Wiederholter Nativpräparat/KOH-Abstrich, vaginaler pH-Wert, Amintest.
- Pilzkultur mit Artenbestimmung + Empfindlichkeitstestung.
- NAAT für Trichomonas, STI-Panel bei Indikation.
- HbA1c, wenn Diabetes vermutet wird.
Behandlungsanpassungen
- Nicht-albicans: Bor säure 600 mg intravaginal qHS ×14d; Flucytosin-Creme; topische Azole längerer Verlauf.
- Rezidivierende VVC (≥4/Jahr): Fluconazol 150 mg wöchentlich ×6 Monate (Erhaltung).
- BV: Metronidazol/Clindamycin oral oder vaginal.
- Prädisponierende Faktoren behandeln (Glykämiekontrolle, Probiotika, Reizstoffe vermeiden).
Präventive Hygiene
- Baumwollunterwäsche, enge Synthetik vermeiden.
- Keine Duschlotionen, parfümierte Produkte.
- Vorne nach hinten abwischen.
Eine genaue Diagnose leitet eine effektive Therapie ein. Anhaltende Symptome rechtfertigen eine Spezialisten-Evaluierung.
