Die Beulenpest (historisch als Schwarzer Tod bekannt) wird durch Yersinia pestis verursacht, ein gramnegatives, nicht motiles, fakultativ anaerobes Kokzillobazillum.
Übertragungskreislauf
- Reservoir: Nagetiere einschließlich Ratten, Zieseln und Präriehunden.
- Vektor: Flöhe (Xenopsylla cheopis). Bakterien blockieren den Proventrikulus des Flohs, was zu Rückfluss während der Nahrungsaufnahme führt.
- Menschliche Infektion: Flohbiss überträgt Beulenpest (Lymphadenitis); Atemtröpfchen übertragen Lungenpest (Mensch-zu-Mensch).
Pathogenese
- Typ-III-Sekretionssystem injiziert Yops (Effektoren), die Phagozytose, Zytokin-Signalgebung und Apoptose hemmen.
- LPS (Endotoxin) treibt septischen Schock bei septischer Pest an.
- F1-Kapsel bietet antiphagozytotischen Schutz.
Klinische Formen
- Beulenpest: Schmerzhafte Bubonen (Leisten-, Achsel-, Halsbubonen), Fieber, Sepsis.
- Septische Pest: Bakteriämie, DIG, Nekrose (akrale Gangrän – Namensgeber des „Schwarzen Todes“).
- Lungenpest: Schnelle Pneumonie, Hämoptysie, Luftwegübertragung.
Geschichte und aktueller Status
- Zentralasiatischer Ursprung; Pandemie des 14. Jahrhunderts tötete 30–50 % der europäischen Bevölkerung.
- Endemisch in Nagetierpopulationen im Südwesten der USA, Afrika, Asien und Südamerika.
- Behandelbar mit Streptomycin, Gentamicin, Doxycyclin oder Ciprofloxacin. Frühe Behandlung ergibt gute Prognose.
- Impfstoff nicht routinemäßig verwendet.
