Geplatzter Blinddarm: Zeitpunkt der Operation und Antibiotika-erster-Ansatz

Ein geplatzter (perforierter) Blinddarm erfordert dringende Versorgung, aber nicht immer sofortige Operation. Das moderne Management favorisiert oft einen Antibiotika-erster-Ansatz.

Aktueller Standardansatz

• Antibiotika zuerst: IV-Breitbandantibiotika kontrollieren Sepsis und reduzieren Entzündung.
• Intervall-Appendektomie: Elektive Operation 6–12 Wochen später.
• Sofortige Operation: Vorbehalten für Peritonitis, nicht drainierbares Abszess oder klinische Verschlechterung.

Ist ein eintägiger Verzicht sicher?

Im Allgemeinen ja, WENN: Antibiotika begonnen wurden, Patient ist hämodynamisch stabil und es gibt keine Verschlechterung. Verzögerung ermöglicht es der Entzündung, sich zu lokalisieren, was die Operation technisch einfacher macht.

Überwachung während der Verzögerung

• Vitalzeichen und Bauchuntersuchung alle 4–6 Stunden.
• Labore: WBS, CRP, Laktat.
• Bildgebung bei klinischer Veränderung.

Mortalitätsrisiko

Niedrig mit modernen Antibiotika und unterstützender Pflege. Höher bei älteren Menschen, immungeschwächten oder verzögerter Vorstellung.

Schlüsselprinzip

Individuelle Entscheidung des chirurgischen Teams. „Verzögerung“ = kontrollierter Intervallansatz, nicht Vernachlässigung.