Leukozyten-Orchester: Wie das Immunsystem Lungenentzündung beseitigt
Die Auflösung einer Lungenentzündung erfordert eine koordinierte angeborene und adaptive Immunantwort. Jede Leukozyten-Subgruppe spielt eine unterschiedliche, sequenzielle Rolle.
1. Neutrophile – Erste Responder (Stunden 0–72)
- 50–70 % der zirkulierenden Leukozyten; treffen innerhalb von Stunden ein.
- Phagozytieren Bakterien; geben antimikrobielle Granulate (MPO, Elastase), ROS und NETs (neutrophile Extrazelluläre Fallen) ab.
- Beseitigen geschädigtes Gewebe; kurzlebig → bilden Eiter, wenn sie absterben.
2. Makrophagen – Aufräumarbeiten & Koordination (Tage 2–7+)
- Stammen von Monozyten ab; größer, längerlebig.
- Phagozytieren Bakterien, apoptotische Neutrophile, Trümmer.
- Sekretieren Zytokine (TNF-α, IL-1, IL-6, IL-10), um Entzündung zu regulieren und Lymphozyten zu rekrutieren.
- Präsentieren Antigen an T-Zellen, überbrücken angeborene und adaptive Immunität.
- Geben Wachstumsfaktoren (TGF-β, VEGF) für Gewebereparatur ab.
3. Lymphozyten – Adaptive Immunität (Tage 4–14+)
B-Zellen
- Produzieren pathogen-spezifische IgM → IgG-Antikörper: opsonisieren Bakterien, aktivieren Komplement, neutralisieren Toxine.
- Generieren Gedächtnis-B-Zellen für langfristige Immunität.
T-Zellen
- CD4+ Th1: Aktivieren Makrophagen über IFN-γ; kritisch für intrazelluläre Erreger.
- CD4+ Th17: Rekrutieren Neutrophile über IL-17; wichtig bei bakterieller/pilzlicher Abwehr.
- CD8+ zytotoxisch: Töten infizierte Wirtszellen (virale Pneumonie).
- Tregs: Unterdrücken übermäßige Entzündung, um Immunpathologie zu begrenzen.
4. Eosinophile & Basophile – Geringfügig, aber relevant
- Eosinophile: Anti-Parasit; modulieren allergische Entzündung; Geweberegeneration.
- Basophile: Histamin, Leukotriene → Bronchokonstriktion, Schleim. Selten bei typischer bakterieller Pneumonie.
Klinische Perlen
- Leukozytose mit Linksverschiebung → bakterielle Pneumonie.
- Lymphopenie → schwere Sepsis oder virale Ätiologie (z. B. COVID-19).
- Anhaltendes Fieber trotz Antibiotika → auf Empyem, Abszess oder nicht-infektiöse Differentialdiagnosen überprüfen.
Schlüsselpunkt
Effektive Auflösung erfordert ausgewogene angeborene und adaptive Antworten. Dysregulation → ungelöste Infektion oder Immunpathologie (ARDS, Fibrose).
