Höhenkrankheit verstehen: Ursachen, Symptome, Prävention und Behandlung

Akute Bergkrankheit (AMS) tritt bei schnellem Aufstieg >2.500 m (8.000 ft) aufgrund von hypobarer Hypoxie auf.

Pathophysiologie

• ↓ Barometrischer Druck → ↓ inspirierter pO₂ → ↓ alveolärer pO₂ → ↓ arterielle Sauerstoffversorgung.
• Hypoxische ventilatorische Antwort (HVR) Variabilität → manche akklimatisieren schneller.
• Zerebrale Vasodilatation → ↑ intrakranieller Druck → Kopfschmerz.
• Fluidverschiebung → peripheres/lungenöses Ödem (HAPE/HACE).

Spektrum

• AMS: Kopfschmerz + ≥1 (Übelkeit, Müdigkeit, Schwindel, Insomnie). Lake Louise Score ≥3.
• HACE: AMS + Ataxie, veränderter Bewusstseinszustand. Notfall.
• HAPE: Dyspnoe in Ruhe, Husten, Rasselgeräusche, Hypoxämie. Notfall.

Prävention

• Langsamer Aufstieg: >3.000 m: ↑ Schlafhöhe ≤300–500 m/Tag; Ruhetag alle 3–4 Tage.
• Akklimatisation: „Steig hoch, schlaf niedrig.“
• Pharmakologisch: Acetazolamid 125 mg BID (24 Std vor Aufstieg beginnen) – Carbonicanhydrasehemmer → metabolische Azidose → stimuliert Ventilation. Dexamethason zur HACE-Prophylaxe/Behandlung.
• Hydration, Alkohol/Sedativa meiden, kohlenhydratreiche Ernährung.

Behandlung

• Abstieg – definitiv bei HACE/HAPE.
• Sauerstoff, tragbarer Druckbeutel (Gamow-Beutel).
• Acetazolamid, Dexamethason, Nifedipin (HAPE).

Reiseberatung vor Hochgebirgsreisen (>3.000 m) empfohlen.