Reaktion des Körpers auf Kälte: Hypothermie-Physiologie erklärt

Physiologische Reaktion auf fallende Kerntemperatur

Hypothermie (Kern <35 °C / 95 °F) löst integrierte neuroendokrine und verhaltensbezogene Abwehrmechanismen aus, um Wärme für lebenswichtige Organe zu erhalten.

10 wichtige Reaktionen

1. Periphere Vasokonstriktion: Sympathisch vermittelte α₁-adrenerge Konstriktion kutaner Arteriolen → ↓Wärmeverlust, ↑Kernperfusion. Haut blass, kalt.
2. Erhöhte Herzfrequenz und Kontraktilität: β₁-Stimulation → Aufrechterhaltung des Herzzeitvolumens trotz Vasokonstriktion. Später Bradykardie, wenn die Temperatur sinkt.
3. Schüttelthermogenese: Unwillkürliche synchrone Muskelkontraktionen (primäres Motorzentrum im hinteren Hypothalamus). ↑Metabolismusrate 2–5×. Begrenzt durch Glykogendepletion und Ermüdung.
4. Nicht-Schüttel-Thermogenese: Braunes Fettgewebe (BAT) Entkopplung (UCP1) – signifikant bei Säuglingen, minimal bei Erwachsenen.
5. Hormoneller Anstieg: Noradrenalin (Nebennierenmark), Thyroxin (Schilddrüse), Cortisol → ↑Metabolismus, Lipolyse, Gluconeogenese.
6. Blutumverteilung: Zentralisierung – Durchfluss zu Gehirn, Herz, Lunge; Opferung von Haut, Darm, Nieren, Muskel.
7. Verhaltensbezogene Thermoregulation: Bewusstes Suchen nach Wärme, Kleidung, Unterkunft. Beeinträchtigt, wenn die Kognition abnimmt.
8. Reduziertes Bewusstsein: Verwirrtheit, Amnesie, Dysarthrie, Ataxie → Stupor → Koma (meist <30 °C).
9. Respiratorische Depression: ↓Respirationsantrieb, CO₂-Retention.
10. Kardiale Instabilität: Osborn-(J)-Wellen im EKG, verlängerte PR/QT, Arrhythmien (VF-Risiko <28 °C).

Stadien der Hypothermie

Kritisches Prinzip

„Niemand ist tot, bis er warm und tot ist.“ Reanimieren Sie aggressiv, bis der Kern >32 °C ist. ECMO bei Herzstillstand mit Hypothermie.