Hodenschmerzen und Schwellung: Dringende Abklärung erforderlich

Akute Hodenschmerzen oder -schwellung sind ein urologischer Notfall, bis das Gegenteil bewiesen ist.

Kritische Differentialdiagnose

• Hoden­torsion: Plötzliche, starke Schmerzen; hochliegender Hoden; fehlender Cremaster­reflex; Übelkeit. Rettungsfenster: <6 Stunden. Doppler-US bestätigt; klinische Diagnose → sofortige chirurgische Exploration.
• Epididymitis / Orchitis: Schleichender Beginn; Dysurie, Fieber, Prehn-Zeichen (Schmerzlinderung durch Hochlagern). Antibiotika.
• Torsion des Appendix testis: Präpubertär; Blaues-Punkt-Zeichen; selbstlimitierend.
• Eingeklemmte Leisten­hernie: Leisten­masse, die sich zum Hodensack erstreckt; obstruktive Symptome.
• Trauma / Hämatocèle: Anamnese + Ultraschall.
• Hoden­tumor: Meist schmerzlose Masse; 10 % stellen sich mit Schmerz (Blutung/Nekrose) vor.

Handlung

Sofort in die Notaufnahme. Nicht essen/trinken (mögliche Operation). Zeit = Hoden.