Hyperglykämie (Blutzucker >180 mg/dL postprandial oder >130 mg/dL nüchtern) entwickelt sich, wenn Insulin unzureichend oder unwirksam ist. Frühes Erkennen der Symptome verhindert diabetische Ketoazidose (DKA) und hyperosmolaren hyperglykämischen Zustand (HHS).
Die klassischen „3 P“ und mehr
- Polyurie: Osmotische Diurese durch Glukosurie führt zu häufigem, großvolumigem Wasserlassen.
- Polydipsie: Durst getrieben durch Dehydration und hypothalamische Osmorezeptoren.
- Polyphagie: Zellulärer Hunger trotz hohem Glukose hält Hungerzeichen aktiv.
- Fatigue/Schwäche: Glukose kann nicht in Zellen gelangen, verursacht ATP-Defizit.
- Verschwommenes Sehen: Glukosezufluss verursacht Linsenschwellung über den Sorbit-Weg, verändert Brechung.
- Langsame Wundheilung: Beeinträchtigte Neutrophilenfunktion, Angiogenese, Kollagensynthese; Protein-Glykation.
- Rezidivierende Infektionen: Harnwegsinfektionen, Kandidose, Haut- und Weichteilinfektionen – glukoseriches Milieu plus Immunfunktionsstörung.
- Parästhesien: Periphere Neuropathie (distal symmetrisch) – Kribbeln, Taubheit, brennende Füße.
- Übelkeit/Erbrechen: Gastroparese (autonome Neuropathie) oder DKA/HHS.
- Fruchtiger Atem (Aceton): Ketonproduktion durch Lipolyse – Kennzeichen von DKA.
- Anzeichen von Dehydration: Trockene Schleimhäute, schlechte Hautturgor, Tachykardie, Hypotonie, Oligurie.
Akute Komplikationen: Unterschied kennen
| Merkmal | DKA | HHS |
|---|
| Typischer Diabetes-Typ | Typ 1 (auch Typ 2) | Typ 2 |
| Glukose | >250 mg/dL | >600 mg/dL |
| Ketone | Hoch (β-Hydroxybutyrat) | Fehlen/minimal |
| pH | <7,3 | >7,3 |
| Osmolalität | Erhöht | >320 mOsm/kg |
| Bewusstseinszustand | Wach bis Koma | Lethargisch bis Koma |
| Auslöser | Infektion, Insulin vergessen, Neuerkrankung | Infektion, Steroide, Diuretika, Schlaganfall |
Wann handeln
- Zu Hause: Wenn Glukose >250 mg/dL bei zwei Messungen: Ketone prüfen (Urin oder Blut). Wenn positiv, rufen Sie Ihren Anbieter an oder gehen Sie in die Notaufnahme. Mit Wasser oder zuckerfreien Flüssigkeiten trinken. Korrekturinsulin gemäß Plan.
- Notaufnahme: Glukose >400 mg/dL mit Symptomen; beliebige Ketone mit Erbrechen; veränderter Bewusstseinszustand; Anzeichen schwerer Dehydration.
Chronische Hyperglykämie-Ziele (ADA 2024)
- A1c <7 % (individualisiert: <6,5 %, wenn sicher erreichbar; <8 % bei begrenzter Lebenserwartung oder hohem Hypoglykämierisiko)
- Time in Range (CGM): 70–180 mg/dL >70 % der Zeit
- Vor der Mahlzeit: 80–130 mg/dL; Nach der Mahlzeit: <180 mg/dL
Hyperglykämie flüstert, bevor sie schreit. Kennen Sie Ihre Zahlen, Ihre Symptome und Ihren Aktionsplan. Prävention schlägt Reanimation jedes Mal.
