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Hyposensitivität: Ursachen, Symptome und medizinische Zusammenhänge der sensorischen Unterreaktivität

Hyposensitivität (sensorische Unterreaktivität) = verminderte Wahrnehmung oder Reaktion auf sensorische Reize (Berührung, Temperatur, Schmerz, Propriozeption, Vestibular, auditiv, visuell, olfaktorisch, gustatorisch). Sie ist ein Symptom, keine Diagnose.

Häufige Ätiologien

System	Erkrankungen
Peripheres Nervensystem	Diabetische Neuropathie, B12-/Folatmangel, Chemotherapie (CIPN), toxisch (Alkohol, Schwermetalle), erblich (CMT), Kompression (Karpaltunnel, Radikulopathie)
Zentrales Nervensystem	Schlaganfall (Thalamus, Parietal), MS (Dorsalstränge), Rückenmarksverletzung, Schädel-Hirn-Trauma, Syringomyelie, hinterer kortikaler Atrophie
Medikamenteneffekte	Opioide, Gabapentinoide, trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Anästhetika, Antikonvulsiva
Entwicklungsbedingt	Autismus (sensorisches Suchen/unter-reagierender Subtyp), SPD, Dyspraxie
Alterung	Presbyästhesie – ↓ Mechanorezeptoren, verlangsamte Leitung, kortikale Dünnung

Klinische Manifestationen

Berührung: Übersieht leichte Berührung, unaware von beschmutzter Kleidung, hohe Schmerzschwelle (Verbrennungen, Geschwüre unbemerkt).
Propriozeption: Ungeschicklichkeit, Stürze, Kraftfehleinschätzung (Tassen zerdrücken, Türen zuschlagen).
Vestibular: Sucht intensive Bewegung (Drehen, Craschen), geringe Reisekrankheit.
Interozeption: Übersieht Hunger, Durst, Blasenfülle, Herzschlag – Alexithymie-Verknüpfung.
Temperatur: Unaware von Fieber, Erfrierungsrisiko, zu heißes Badewasser.

Evaluation

Detaillierte sensorische Anamnese (SI-Profil-Fragebögen).
Neurologische Untersuchung: Leichte Berührung, Nadelstich, Vibration, Propriozeption, Graphästhesie, Stereognosie.
NCS/EMG, MRT, Labore (HbA1c, B12, Methylmalonsäure, TSH, SPEP).
OT-Sensorik-Integrationseinschätzung (SIPT, SP-2).

Management

Ursache behandeln: Glykämische Kontrolle, B12-Ersatz, Medikamentenüberprüfung, krankheitsmodifizierende Therapie.
Sensorische Anreicherung (OT): Gewichtseingabe, Vibration, widerstandsfähiges Spielen, taktile Behälter – baut kortikale Karten auf.
Kompensatorische Strategien: Visuelle Kontrollen (Hautinspektion q12h), Timer für Wasserlassen/Essen, thermostatische Mischventile, hochkontrastige Markierungen.
Sicherheitsengineering: Antiverbrühungsvorrichtungen, Sturzalarme, GPS-Tracker bei Umherirren.

Hyposensitivität ist ein Sicherheitsrisiko – nicht nur „Ungeschicklichkeit.“ Systematische Einschätzung verhindert Verbrennungen, Frakturen, Dekubitus und verzögerte Krankheitserkennung.

Hypoglykämie

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