Testosterontherapie bei Frauen: Auswirkungen auf den Menstruationszyklus und Überlegungen

Testosterontherapie (Injektionen, Gels, Pellets) bei Frauen unterdrückt typischerweise den Menstruationszyklus, indem sie die Hypothalamus-Hypophyse-Ovar-Achse stört.

Mechanismus

• Exogenes Testosteron erhöht den Androgenspiegel.
• Negatives Feedback reduziert GnRH-, LH- und FSH-Sekretion.
• Ovariale Follikelentwicklung und Eisprung werden gehemmt.
• Östrogen- und Progesteronproduktion sinkt.
• Endometrium proliferiert nicht → keine Entzugsblutung (Periode).

Klinische Effekte

• Amenorrhö: Ausbleiben der Menstruation, meist innerhalb von 3–6 Monaten.
• Androgene Veränderungen: Erhöhte Gesichts-/Körperbehaarung, Akne, Stimmvertiefung (dosisabhängig).
• Fertilität: Eisprung stoppt; Empfängnisverhütung dennoch erforderlich, wenn die Gebärmutter intakt ist und der Partner männlich ist, da gelegentlich ein Eisprung auftreten kann.

Indikationen und Monitoring

Eingesetzt für geschlechtsangleichende Behandlung (transmaskulin/non-binär), hypoaktives sexuelles Verlangensstörung (HSDD) bei postmenopausalen Frauen (Off-Label) oder bestimmte Hormonmängel. Monitoring umfasst:

• Testosteronspiegel (Ziel männlicher Bereich für geschlechtsangleichend; niedrig-normal weiblich für HSDD).
• Hämatokrit (Polycythämie-Risiko).
• Leber, Lipide, Glukose.
• Beckengesundheit (Atrophie bei niedrigem Östrogen).

Individuelle Variation

Die Reaktion hängt von Dosis, Applikationsweg, Genetik, Ausgangshormonen und BMI ab. Manche Frauen erfahren unregelmäßige Schmierblutungen vor vollständiger Amenorrhö. Effekte sind größtenteils reversibel nach Absetzen, aber Stimmveränderungen und Klitorisvergrößerung können dauerhaft sein.

Konsultieren Sie immer einen Endokrinologen oder qualifizierten Anbieter, bevor Sie mit Testosteron beginnen.