Eine verspätete oder ausbleibende Periode (Oligomenorrhö/Amenorrhö) hat zahlreiche potenzielle Ursachen. Schwangerschaft ist die erste, die auszuschließen ist, aber viele andere Faktoren können den Menstruationszyklus stören.
Häufige Ursachen
- Schwangerschaft: Zuerst mit Urin- oder Serum-hCG ausschließen.
- Hormonelle Störungen: PCOS (am häufigsten), Schilddrüsendysfunktion (Hypo/Hyper), Hyperprolaktinämie, Cushing-Syndrom, kongenitale Adrenale Hyperplasie.
- Stress: Körperlich (Krankheit, Operation, Übertraining) oder psychischer Stress unterdrückt die hypothalamische GnRH-Freisetzung.
- Gewichtsveränderungen: Niedriger BMI (<18,5) oder schneller Verlust → hypothalamische Amenorrhö; hoher BMI → Insulinresistenz und Anovulation.
- Medikamente: Hormonelle Kontrazeptiva (insbesondere Depot, Implantat, Spirale), Antipsychotika, Antiepileptika, Chemotherapie.
- Prämenopause: Unregelmäßige Zyklen beginnen typischerweise in den 40ern–50ern.
- Primäres Ovarialversagen: Menopause vor dem 40. Lebensjahr.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Keine Periode seit ≥3 Monaten (oder ≥6 Monaten, wenn zuvor unregelmäßig)
- Negativer Schwangerschaftstest mit anhaltenden Symptomen
- Anzeichen von Androgenüberschuss (Hirsutismus, Akne), Galaktorrhoe, Hitzewallungen oder signifikante Gewichtsveränderungen
Evaluation und Behandlung
Die Abklärung umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung, Labore (hCG, TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Androgene) und Beckenultraschall. Die Behandlung zielt auf die zugrunde liegende Ätiologie ab.
