Rekombinantes humanes Wachstumshormon (rhGH) bei Wachstumshormonmangel (GHD) verbessert die Erwachsenenkörpergröße, aber die Ergebnisse variieren erheblich.
Evidenzzusammenfassung
- Mittelwertiger Zuwachs: 5–12 cm (2–4,7 in) gegenüber unbehandeltem GHD; stark variabel.
- Beste Prädiktoren für Ansprechen: Frühzeitiger Beginn (präpubertär), höhere Dosis, längere Dauer, gute Adhärenz, weniger schwerer GHD, größere mittlere Elternkörpergröße.
- Nahe-endgültige Körpergröße: Viele erreichen den unteren Normbereich; wenige erreichen das genetische Ziel.
- Pubertätsinteraktion: rhGH kann das Knochenalter beschleunigen; GnRH-Analoga (GnRHa) werden manchmal eingesetzt, um die Epiphysenverschluss zu verzögern.
Schlüsselstudien
- KIGS (Pfizer International Growth Study): Größtes Register; bestätigt Dosis-/Dauer-/Alterseffekte.
- RCTs: rhGH vs. keine Behandlung → signifikanter Körpergrößenvorteil.
- Langzeitsicherheit: Kein erhöhtes Malignomrisiko, Glukosetoleranzstörung (überwacht).
Klinischer Ansatz
- GHD streng diagnostizieren (Provokationstests, IGF-1, MRT).
- Früh beginnen (idealerweise <10–12 Jahre).
- Dosis individualisieren (0,025–0,035 mg/kg/Tag s.c.).
- Alle 3–6 Monate monitoren: Wachstumsgeschwindigkeit, IGF-1, Knochenalter, Glukose, Schilddrüse.
- Übergang zum Erwachsenenendokrinologen.
rhGH ist wirksam, aber keine Garantie. Gemeinsame Entscheidungsfindung mit der Familie ist unerlässlich.
