Der Sinusknoten (SA-Knoten) ist der primäre Schrittmacher des Herzens. Erhöhte Körpertemperatur beschleunigt seine Entladungsrate durch mehrere Mechanismen.
Mechanismen
- Direkter Thermaleffekt: Erhöhte Temperatur beschleunigt Ionenkanalkinetik (Funny-Strom If, Ca²⁺-Kanäle) → schnellere diastolische Depolarisierung → höhere intrinsische Rate.
- Sympathische Aktivierung: Fieber → erhöhte Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin) → β1-adrenerge Stimulation → erhöhtes cAMP → verstärkter If und ICa,L → schnellere Rate.
- Verringerte Blutviskosität: Verbessert koronare Perfusion → bessere SA-Knoten-Oxygenierung.
- Metabolischer Bedarf: Erhöhter O₂-Verbrauch → erhöhter Herzzeitvolumenbedarf → Tachykardie unterstützt Lieferung.
Physiologischer Zweck
- Herzzeitvolumen erhöhen, um erhöhten Stoffwechselbedarf zu decken.
- Cutane Durchblutung zur Wärmeableitung verbessern.
- Blutdruck trotz fieberbedingter Vasodilatation aufrechterhalten.
Klinische Vorsicht
Übermäßige Tachykardie (>130 bpm in Ruhe, oder unverhältnismäßig zum Fieber) kann auf Sepsis, Myokarditis, Schilddrüsenkrisis oder okkulte Blutung hindeuten. Immer den klinischen Kontext bewerten.
