Menstruationsschmerzen (primäre Dysmenorrhö) betreffen 50–90 % der menstruierenden Personen. Sie entstehen durch die Freisetzung von Uterusprostaglandinen (PGF₂α, PGE₂), die Myometriumkontraktionen, Ischämie und eine Sensibilisierung der Schmerzrezeptoren auslösen.
Typischer Verlauf
- Beginn: 1–2 Tage vor der Monatsblutung oder mit dem ersten Blutfluss.
- Höhepunkt: Erste 24–48 Stunden der Blutung.
- Dauer: Typischerweise 12–72 Stunden.
- Schmerzart: Krampfartig, pochend, im Unterbauch; kann in den unteren Rücken oder die Oberschenkel ausstrahlen.
Begleitsymptome
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall (Prostaglandin-Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt)
- Kopfschmerzen, Schwindel
- Müdigkeit, Unwohlsein
- Blähungen, Brustspannen
Primäre vs. sekundäre Dysmenorrhö
| Merkmal | Primär | Sekundär |
|---|
| Beginn | 6–12 Monate nach der Menarche | Jahre nach der Menarche; neu auftretend oder verschlimmert |
| Pathologie | Keine (physiologische Prostaglandine) | Endometriose, Adenomyose, Myome, PID, Spirale, Zervixstenose, angeborene Anomalie |
| Schmerzzeitpunkt | Nur während der Menstruation | Kann während des gesamten Zyklus auftreten |
| Ansprechen auf NSAR/Östrogen-Gestagen-Präparate | Exzellent | Oft unvollständig |
Evidenzbasierte Linderung
- NSAR (Ibuprofen 400–600 mg alle 6 Stunden, Naproxen 220–440 mg alle 8–12 Stunden): 1–2 Tage vor der erwarteten Periode beginnen; hemmen die Prostaglandinsynthese. Mit Nahrung einnehmen.
- Hormonelle Verhütung (Kombinationspille, Pflaster, Ring, Depot, hormonelle Spirale): Unterdrücken den Eisprung → dünnere Gebärmutterschleimhaut → weniger Prostaglandine. Wirksamkeit ca. 90 %.
- Wärme: Kontinuierliche Niedrigtemperatur-Wärme (40 °C) über 8–12 Stunden = vergleichbar mit Ibuprofen.
- Bewegung: Ausdauersport + Yoga → Endorphine, verbesserte Beckendurchblutung.
- Nahrungsergänzungsmittel (moderate Evidenz): Magnesium (200–400 mg/Tag), Vitamin B1 (100 mg), Vitamin E (200 IE), Omega-3 (1–2 g), Ingwer (250 mg alle 6 Stunden).
- TENS-Gerät: Hochfrequent, nicht-invasiv.
- Akupunktur/Akupressur (SP6): Einige RCT-Unterstützung.
Wann zum Arzt?
- NSAR + Wärme nach 3 Zyklen ohne Erfolg.
- Schmerzen beeinträchtigen Schule/Arbeit/Schlaf.
- Neuer Beginn nach dem 25. Lebensjahr, Verschlimmerung oder azyklische Schmerzen.
- Starke/unregelmäßige Blutungen, Dyspareunie, Unfruchtbarkeit → Abklärung auf Endometriose/Adenomyose (Laparoskopie Goldstandard).
Primäre Dysmenorrhö ist behandelbar. Leiden Sie nicht im Stillen.
