Keine Periode 15 Wochen nach Kürettage: Mögliche Ursachen und nächste Schritte

Amenorrhö nach Kürettage: Differentialdiagnose

Ausbleibende Menstruation 15 Wochen nach einer Dilatation und Kürettage erfordert eine Abklärung.

Potenzielle Ursachen

• Neue Schwangerschaft: Am häufigsten; zuerst mit sensitivem hCG-Test ausschließen.
• Asherman-Syndrom: Intrauterine Adhäsionen durch aggressive Kürettage → Amenorrhö/Hypomenorrhö.
• Hormonelle Dysregulation: HPO-Achsen-Suppression (Stress, Gewichtsveränderung, Schilddrüse, Prolaktin, PCOS).
• Primäre Ovarialinsuffizienz (POI): Vorzeitiges Ovarialversagen vor dem 40. Lebensjahr.
• Retainierte Konzeptionsprodukte: Persistierendes hCG unterdrückt Ovulation.
• Sheehan-Syndrom: Postpartale Hypophysennekrose (wenn die Kürettage postpartal war).

Empfohlene Abklärung

1. Quantitatives Serum-β-hCG – Schwangerschaft ausschließen.
2. TSH, Prolaktin, FSH, Östradiol, AMH.
3. Beckensono – Endometriumdicke, Ovarialmorphologie.
4. Hysteroskopie (Goldstandard), wenn Asherman vermutet wird.

Management

Hängt von der Ätiologie ab: hysteroskopische Adhäsionslösung bei Asherman, hormonelle Therapie bei Anovulation, Fertilitätsüberweisung bei POI usw.