Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva (KOK) ist die „Periode“ in der Placebo-Woche eine Entzugsblutung, keine echte Menstruation.
Normale Variation
- Leichte, kurze oder ausbleibende Entzugsblutung ist häufig (besonders bei niedrigdosierten/verlängerten Zyklus-Pillen).
- Schmierblutung in den ersten 3–6 Monaten (Durchbruchblutung) – klingt meist ab.
Wenn Periode 3 Tage verspätet + Schmierblutung
- Schwangerschaft: HPT machen (hochsensitiv). KOK-Fehlerrate ~0,3% perfekte Anwendung, ~7% typische Anwendung.
- Vergessene Pillen: Selbst 1–2 vergessene aktive Pillen können Blutung + Eisprung-Risiko auslösen.
- Medikamenteninteraktionen: Rifampin, Griseofulvin, einige Antikonvulsiva, Johanniskraut reduzieren Wirksamkeit.
- GI-Probleme: Erbrechen/Durchfall innerhalb 4h nach Pille = vergessene Dosis.
- Stress, Gewichtsveränderung, Schilddrüse, PCOS: Können Blutungsmuster auch unter der Pille verändern.
Nächste Schritte
- Schwangerschaftstest (bei vergessenen Pillen oder Symptomen).
- Pillen nach Zeitplan weiternehmen (nicht absetzen).
- Bei negativem Ergebnis und persistierender Schmierblutung >1 Zyklus oder stark → Arzt aufsuchen.
- Formulierung wechseln (höheres Östrogen, anderes Gestagen) oder Methode (Spirale, Implantat) erwägen.
Warnsignale
- Schwere Bauchschmerzen (ektopische Schwangerschaft).
- Starke Blutung (Binde/Stunde vollsaugen).
- Ohnmacht, Schulterspitzenschmerz.
