| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Hormonprobleme

Menstruationsunterdrückung: Medizinische Optionen zum Verkürzen oder Stoppen von Blutungen

Menstruationsunterdrückung (Reduzierung/Beseitigung von Entzugsblutungen) ist sicher und effektiv für viele Indikationen: Starke Menstruationsblutungen, Endometriose, Dysmenorrhö, menstruelle Migräne, Bequemlichkeit, geschlechtsangleichende Versorgung.

Evidenzbasierte Optionen

Methode	Regimen	Effekt auf Blutung	Überlegungen
Kombinierte hormonelle Kontrazeptiva (CHK)	Erweitert: 84/7 (Seasonale), kontinuierlich (keine HFI)	↓ Frequenz, Volumen; eventuelle Amenorrhö in 50–60%	Durchbruchsblutungen häufig erste 3–6 Monate; VTE-Risiko (Östrogen)
Gestagen-Pille (POP)	Täglich kontinuierlich (Norethindron, Drospirenon)	Amenorrhö ~50% (DSG), variabel (NET)	Kein VTE-Risiko; strikte Einnahmezeit für NET
DMPA (Depot-Medroxyprogesteron)	150 mg IM/SC alle 12–13 Wochen	Amenorrhö 50–70% nach 1 Jahr	Knochendichte ↓ (reversibel); Gewichtszunahme; verzögerte Fruchtbarkeitsrückkehr (9–10 Monate)
LNG-IUD (52 mg)	Intrauterin × 5–8 Jahre	Amenorrhö 20–50% nach 1 Jahr; ↓ Volumen 90%	Lokaler Effekt; Erstwahl bei HMB; Expulsion 3–5%
Implantat (Etonogestrel)	Subdermal × 3–5 Jahre	Unvorhersehbar: Amenorrhö 20%, häufig 20%	Hoch effektiv; Entfernung bei unakzeptabler Blutung
Tranexamsäure	1300 mg TID × 5 Tage (nur während der Menstruation)	↓ Volumen 30–50%; keine hormonelle Wirkung	Nicht-hormonal; VTE-Vorsicht bei Thrombophilie
NSAR	Ibuprofen 400–600 mg q6h × 3–5 Tage	↓ Volumen 20–30%; ↓ Schmerz	GI/Nierenrisiko; nicht für langfristige Unterdrückung
GnRH-Agonisten (+ Add-back)	Leuprolid 3,75 mg IM qMonat ± Norethindron	Induzierte Amenorrhö	Hypoöstrogene Nebenwirkungen; Add-back ermöglicht längere Anwendung; teuer

Akutes Verkürzen (einmal begonnen)

Hochdosierte NSAR oder Tranexamsäure können aktive Blutung bescheiden verkürzen.
Hochdosiertes Gestagen (Norethindron 10–20 mg/Tag) kann Blutung in 24–48h stoppen, aber off-label.
Nicht zuverlässig für sofortiges Absetzen; im Voraus mit kontinuierlichen Regimen planen.

Sicherheit der Amenorrhö

Kein „Aufstau“ von Blut. Endometrium bleibt dünn/atroph. Keine langfristigen Fruchtbarkeitsauswirkungen. Knochen geschützt durch Add-back oder LNG-IUD/Implantat (Östrogen nicht erforderlich für Knochen bei Gestagen-monotherapie).

Kontraindikationen für östrogenhaltige Methoden

VTE-Vorgeschichte/Thrombophilie, Migräne mit Aura, unkontrollierte HTN, Rauchen >35 Jahre, Lebererkrankung, Brustkrebs, postpartal <21 Tage (Stillen <42 Tage).

Gemeinsame Entscheidungsfindung: Methode an Patientenprioritäten anpassen (Blutungsmuster, Verhütung, Nebenwirkungen, Kosten, Reversibilität).

Hormonprobleme

Gesundheitswissenschaften