Periodenhäufigkeit verstehen: Was normal ist & wann man sich sorgen sollte

Ein Menstruationszyklus von 20 Tagen ist ungewöhnlich kurz (Polymenorrhö). Normale Zykluslänge (erster Blutungstag bis zum nächsten ersten Blutungstag) beträgt **21–35 Tage** (Durchschnitt 28). Blutung alle 20 Tage rechtfertigt eine Evaluation.

Zyklusphasen & normale Variation

• Follikelphase: Variabel (10–21 Tage); bestimmt die Zykluslänge.
• Eisprung: ~14 Tage vor der nächsten Periode.
• Lutealphase: Fix ~14 Tage (12–16).
• Mens: 2–7 Tage; 30–80 mL Blutverlust.

Ursachen von kurzen Zyklen (<21 Tage)

• Anovulatorische Zyklen: Häufig in der Perimenopause, PCOS, Stress, Gewichtsveränderung.
• Lutealphasen-Defekt: Unzureichendes Progesteron → frühe Menstruation.
• Schilddrüsendysfunktion: Hyperthyreose verkürzt Zyklen; Hypothyreose verlängert sie.
• Hyperprolaktinämie: Prolaktinom, Medikamente.
• Uteruspathologie: Polypen, Myome, Adenomyose → Intermenstruationsblutung, die für kurzen Zyklus gehalten wird.
• Kontrazeptiva: OCPs regulieren typischerweise; Notfallverhütung kann frühe Blutung verursachen.
• Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen, während der Ovarialreserve abnimmt.

Wann zum Arzt

• Zyklen konsistent <21 oder >35 Tage.
• Blutung zwischen Perioden oder nach Geschlechtsverkehr.
• Starke Blutung (Binde/Tampon <2 Std. durchnässt, Gerinnsel >1 Zoll).
• Starke Schmerzen, Müdigkeit (Anämie).
• Kinderwunsch >6–12 Monate.
• Jegliche postmenopausale Blutung.

Evaluation

Anamnese, Untersuchung, Blutbild, TSH, Prolaktin, FSH/LH/Östradiol (Tag 3), Becken-Ultraschall, Endometriumbiopsie, falls indiziert.