Zyklusmitte-Schmierblutung (Ovulationsblutung) tritt in ~5–13 % der Zyklen auf und ist typischerweise gutartig. Cipralex (Escitalopram), ein SSRI, ist keine anerkannte Ursache für intermenstruelle Blutungen.
Physiologie der Ovulationsblutung
- Zeitpunkt: Tag 10–16 eines 28-tägigen Zyklus (um den LH-Anstieg herum).
- Mechanismus: Vorübergehender Östrogenabfall vor dem Eisprung → partielle Endometrium-Destabilisierung vor Progesteronanstieg.
- Erscheinungsbild: Leichte rosa/braune Schmierblutung, 12–72 Stunden, keine Gerinnsel, geringes Volumen.
- Begleitend: Mittelschmerz (unilateraler Ovarialschmerz), Zervixschleimveränderungen.
SSRI-Effekte auf den Menstruationszyklus
- SSRIs modulieren Serotonin, das die GnRH-Pulsatilität und HPO-Achse beeinflusst.
- Berichtete Menstruationsveränderungen: verzögerte Menstruation, Menorrhagie, Anovulation – aber Zyklusmitte-Schmierblutung ist kein häufiger gelisteter Nebenwirkung (Inzidenz <1–2 %).
- Thrombozyten-Serotonin-Depletion → theoretisch ↑Blutungsneigung, aber klinische Bedeutung unklar.
Wann Sie abklären lassen sollten
Konsultieren Sie einen Arzt, wenn Schmierblutung:
- Neu, stark oder verlängert (>3 Tage) ist
- Begleitet von Beckenschmerz, Dyspareunie, Blutung nach Geschlechtsverkehr
- Auftritt mit unregelmäßigen Zyklen, Hirsutismus, Gewichtsveränderung (PCOS, Schilddrüse)
- Über 3 Zyklen anhält
- Patientin >45 (perimenopausale Evaluation)
Differentialdiagnose für intermenstruelle Blutungen
- Hormonell: OCP (Durchbruchblutung), Notfallverhütung, Perimenopause
- Strukturell: Polyp, Myom (submukös), Adenomyose, Zervixektopie
- Infektiös: Zervizitis (CT/GC), Endometritis
- Iatrogen: Spirale, Antikoagulanzien, Hormontherapie
- Malignität: Endometrium, Zervix (selten <40)
Praktische Ratschläge
- Zyklus verfolgen (App/Kalender) – Zeitpunkt, Dauer, begleitende Symptome der Schmierblutung notieren.
- Cipralex nicht abrupt absetzen (Absetz-Syndrom).
- Mit verschreibendem Arzt + Gynäkologe für koordinierte Betreuung besprechen.
Fazit: Ovulationsschmierblutung ist häufig und meist physiologisch. Cipralex ist unwahrscheinlich die Ursache, aber jedes neue Blutungsmuster verdient eine Evaluation.
