Verlängerte Zyklen definieren
- Oligomenorrhö: Zyklen >35 Tage (oder <9 Perioden/Jahr).
- Amenorrhö: Keine Periode für ≥3 aufeinanderfolgende Zyklen (oder 6 Monate).
Häufige Ätiologien
- Hormonelles Ungleichgewicht: Östrogen/Progesteron-Dysregulation (Jugend, Perimenopause).
- PCOS: Hyperandrogenismus, Anovulation, polyzystische Ovarien – #1-Ursache im gebärfähigen Alter.
- Schilddrüsenfunktionsstörung: Hypothyreose (↑TRH → ↑Prolaktin → unterdrückt GnRH); Hyperthyreose stört ebenfalls Zyklen.
- Gewicht-/Energieungleichgewicht: Niedriger BMI, schneller Gewichtsverlust, übermäßiger Sport → hypothalamische Amenorrhö.
- Medikamente/Verhütungsmittel: OGPs, Depot-Gestagen, Antipsychotika, Chemotherapie; Umstieg kann vorübergehende Unregelmäßigkeiten verursachen.
- Stress: Chronischer Stress → HPA-Achse-Aktivierung → unterdrückt HPG-Achse.
- Schwangerschaft: Immer zuerst ausschließen.
- Perimenopause: Sinkende Ovarialreserve → unregelmäßige, dann ausbleibende Zyklen.
- Strukturell/pathologisch: Uterusmyome, Adenomyose, PID, Aschers Syndrom, Ovarial-/Uteruskrebs (selten).
- Zirkadiane Störung: Schichtarbeit, Jetlag beeinflussen hormonelle Rhythmen.
Wann zur Abklärung aufsuchen
- Zyklen konsistent >35 Tage.
- <3 Zyklen in 6 Monaten.
- Begleitsymptome (Hirsutismus, Akne, Gewichtsveränderung, Galaktorrhö, Beckenschmerzen).
- Schwangerschaftswunsch >12 Monate (oder >6 Monate, wenn >35).
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese, körperliche Untersuchung, BMI.
- Labore: β-hCG, TSH, Prolaktin, FSH/LH (Tag 3), Östradiol, Androgene, HbA1c.
- Beckenschnitt (Ovarialmorphologie, Endometriumdicke).
Management
Ursache behandeln: Lebensstiländerung (Gewicht, Stress), Schilddrüsenbehandlung, Insulinsensibilisatoren (PCOS), zyklische Gestagene (Endometriumschutz), Fertilitätsmedikamente falls gewünscht. Kombinierte OGPs regulieren Zyklen, „reparieren“ aber nicht die Ätiologie.
