Ein ausgelassener Monat mit anschließender normaler Periode ist häufig und oft harmlos. Es kann jedoch auf zugrunde liegende Probleme hinweisen, die einer Evaluation wert sind, wenn sie wiederkehren oder von anderen Symptomen begleitet werden.
Häufige Ursachen einer einzelnen ausgelassenen Periode
1. Hormonelle Schwankung (Am häufigsten)
- Stress (Cortisol → GnRH-Unterdrückung)
- Signifikanter Gewichtsverlust/-zunahme oder übermäßiger Sport
- Reisen, Schlafstörung, Krankheit
- Korrektiert sich typischerweise innerhalb von 1–2 Zyklen.
2. Schwangerschaft
- Häufigste Ursache für sekundäre Amenorrhoe bei Frauen im gebärfähigen Alter.
- Selbst bei negativem Heimtest — in 1 Woche wiederholen oder Serum-hCG.
3. Hormonelle Verhütung
- Beginn, Abbruch oder vergessene OCP/Pflaster/Ring
- Depo-Provera (verursacht oft Amenorrhoe)
- Hormonelle Spirale (leichtere/ausbleibende Perioden im Laufe der Zeit)
- Notfallverhütung (kann nächste Periode verzögern)
4. Schilddrüsendysfunktion
- Hypothyreose → starke/irreguläre oder ausbleibende Perioden
- Hyperthyreose → leichte/seltene Perioden
- Screening mit TSH.
5. Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS)
- Oligo/Anovulation → irreguläre Zyklen.
- Kann Monate ohne Periode haben, dann plötzliche starke Blutung.
6. Perimenopause (typischerweise 40er+)
- Immer irregulärere Zyklen, ausgelassene Perioden, variabler Fluss.
- FSH steigt, AMH sinkt.
7. Stillen
- Prolaktin unterdrückt GnRH → lactationale Amenorrhoe.
- Rückkehr der Menses variabel (Wochen bis Monate nach dem Abstillen).
8. Medikamente
- Antipsychotika, Antidepressiva, Kortikosteroide, Chemotherapie, Opioide.
Wann zum Kliniker
- Ausgebliebene Periode + negativer Schwangerschaftstest × 2 (1 Woche auseinander)
- 2+ aufeinanderfolgende ausgebliebene Perioden
- Irreguläre Zyklen persistieren > 3 Monate
- Symptome: Hirsutismus, Akne, Gewichtsveränderung, Galaktorrähe, Hitzewallungen
- Versuchen schwanger zu werden > 6–12 Monate (altersabhängig)
Basische Abklärung
- Serum-hCG (quantitativ)
- TSH, freies T4, Prolaktin
- FSH, LH, Östradiol (Tag 3, wenn zyklisch)
- Beck-Ultraschall (Ovarien, Endometriumdicke)
Ein einzelner ausgelassener Zyklus mit spontaner Rückkehr ist meist ein vorübergehendes hormonelles Zwischenspiel. Zyklen verfolgen; Evaluation suchen, wenn das Muster anhält oder Symptome auftreten.
