Leben nach der Adrenalektomie: Erholung & Hormonbalance

Die Adrenalektomie ist die Entfernung einer oder beider Nebennieren des Körpers, die dreieckig geformt und oberhalb jeder Niere gelegen sind. Ungefähr einen halben Zoll hoch und drei Zoll breit, sind diese Drüsen für die Produktion mehrerer Hormone verantwortlich, darunter Epinephrin, Adrenalin (auch als Noradrenalin bekannt), Cortison und Aldosteron. Dieser Eingriff kann entweder durch offene Chirurgie oder laparoskopisch durchgeführt werden.

Gründe für den Eingriff

Ihr Arzt könnte entscheiden, dass eine einseitige oder beidseitige Adrenalektomie indiziert ist, wenn Sie eine Hormonstörung haben, die auf die Nebennieren zurückgeführt werden kann. Solche Störungen werden manchmal durch Tumore – gutartige oder bösartige – der Nebennieren verursacht. Solche Massen können in einem oder beiden Teilen der Nebennieren gefunden werden, von denen jeder für die Produktion und Regulation bestimmter Hormone verantwortlich ist. Diese beiden Teile sind die Nebennierenrinde, die äußere Schicht der Drüse, und die Nebennierenmark, das den Kern der Drüse bildet. Eine solche hormonelle Störung ist das Cushing-Syndrom, das durch Überproduktion von ACTH (Adrenocorticotropes Hormon) oder Cortisol gekennzeichnet ist. Eine weitere Störung ist das Phäochromozytom, ein Nebennierentumor (90 Prozent davon sind gutartig), der zu übermäßigen Mengen an Epinephrin oder Adrenalin führt.

Erholungszeit

Die Zeit, die zur Erholung von einer Adrenalektomie benötigt wird, hängt von der Art der durchgeführten Operation ab. Traditionelle offene Chirurgie greift auf die Nebennieren durch einen Schnitt knapp unter dem Rippenbogen oder in der Mitte des Bauches zu. Dieser chirurgische Ansatz wird allgemein bevorzugt, wenn die gesamte Drüse oder ein sehr großer Teil der Drüse entfernt werden soll. Laparoskopische Chirurgie kann mit drei oder vier viel kleineren Schnitten durchgeführt werden, durch die ein Endoskop und andere chirurgische Instrumente eingeführt werden. Die Erholung von einer offenen Operation dauert in der Regel vier bis sechs Wochen, während die Erholung von einer laparoskopischen Operation nur sieben bis zehn Tage dauern kann.

Komplikationen

Wie bei allen Operationen könnten bestimmte Komplikationen in den Tagen unmittelbar nach der Adrenalektomie auftreten. Die allgemeinen postoperativen Gefahren umfassen übermäßige Blutungen, langsame Heilung, Infektionen, Blutgerinnsel in den Beinen, Flüssigkeitsansammlungen, Lungenentzündung oder eine unerwünschte Reaktion auf Anästhesie. Komplikationen, die speziell mit der Nebenniere zusammenhängen, umfassen unerwünschte Veränderungen des Blutdrucks, hormonelle Ungleichgewichte und das Nelson-Syndrom, das durch schnelles Wachstum eines bereits vorhandenen Hypophysentumors gekennzeichnet ist, das zu Hautverfärbungen und Blut-Hormon-Spiegel-Anomalien führen könnte.

Steroid-Medikamente

Da mindestens eine Nebenniere entfernt wurde, könnte Ihr Arzt Sie auf eine Art von Steroidsubstanz setzen, um für jene Steroidhormone aufzukommen, die die Nebennieren normalerweise produzieren würden. Sie müssen Ihre Blut-Hormonspiegel engmaschig überwachen lassen, damit Medikamentenanpassungen vorgenommen werden können, falls nötig.

Langzeitaussichten

Die meisten Patienten erholen sich gut nach einer einseitigen oder beidseitigen Adrenalektomie. Möglicherweise müssen Sie jedoch für den Rest Ihres Lebens Hormonpräparate einnehmen. Eine 10-Jahres-Studie von etwa 40 Cushing-Krankheit-Patienten, die einer beidseitigen Adrenalektomie unterzogen worden waren, zeigte, dass die meisten nach der Operation eine verbesserte Lebensqualität genossen. Die Studie, veröffentlicht in einem 2007er Artikel in Annals of Surgery, ergab, dass fast 90 Prozent der untersuchten Personen eine signifikante Verbesserung ihrer cushingbedingten Symptome berichteten.