Testosteronersatztherapie für Männer: Risiken und Nebenwirkungen

Einführung in die Testosteronersatztherapie

Die Hormonersatztherapie ist ein medizinisches Regime, das darauf abzielt, die Auswirkungen von niedrigem Testosteron aufgrund des Alterns zu lindern. Patienten mit bestimmten Vorerkrankungen sollten kein synthetisches Testosteron einnehmen, und die Hormonersatztherapie kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, von denen einige tödlich sein können.

Identifikation und Wirkung

Bei Männern erreicht die natürliche Testosteronproduktion zwischen dem 18. und 25. Lebensjahr ihren Höchststand und beginnt danach mit einer Rate von etwa 2 Prozent jährlich zu sinken. Dieser natürliche Abbau kann zu einem Rückgang der Muskelmasse und Knochendichte, Energieverlust, verminderter Libido, Schwierigkeiten beim Erinnern und Konzentrieren, Müdigkeit, erektiler Dysfunktion und einem Rückgang der allgemeinen geistigen Gesundheit und des Wohlbefindens führen. Ärzte setzen die Hormonersatztherapie ein, um diese Auswirkungen zu lindern oder umzukehren und die Lebensqualität von Männern im Alter zu verbessern.

Während der Hormonersatztherapie können Ärzte synthetisches Testosteron verschreiben, das durch intramuskuläre Injektion verabreicht, oral eingenommen oder auf die Haut aufgetragen werden kann. Die Dosierungen variieren je nach Behandlungsart; typische Injektionen liegen beispielsweise zwischen 50 und 400 mg alle zwei oder drei Wochen.

Kontraindikationen

Testosteron kann die Prostata älterer Männer vergrößern und sollte nicht von Patienten eingenommen werden, die an Prostatakrebs leiden oder dazu neigen. Darüber hinaus sollten Männer mit Brustkrebs und Patienten mit Lebererkrankungen, Koronarerkrankungen, Brustschmerzen, hohem Cholesterinspiegel oder jeder, der in der Vergangenheit einen Herzinfarkt hatte, einen Arzt über diese Zustände konsultieren, bevor sie synthetisches Testosteron einnehmen. Diabetiker müssen möglicherweise ihre Insulindosis anpassen, da Testosteron den Blutzuckerspiegel beeinflussen kann.

Personen, die allergisch gegen Hormone oder einen der Inhaltsstoffe sind (injizierbares Testosteron enthält Benzylalkohol), sollten die Anwendung vermeiden.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Testosteron als Schwangerschaftskategorie-X-Medikament eingestuft, was bedeutet, dass bekannt ist, dass es Fehlbildungen bei ungeborenen Föten verursacht.

Lebertoxizität

Langfristige Testosteronanwendung kann zu Peliosis hepatitis führen, einem manchmal tödlichen Zustand, der durch die Bildung von blutgefüllten Zysten in der Leber und/oder den Nieren gekennzeichnet ist. Bestimmte orale Formen von synthetischem Testosteron werden durch einen Prozess namens 17-alpha-Alkylierung (Anbindung einer Alkylgruppe) modifiziert. Diese Modifikation verlängert die Wirkungsdauer, indem es der Leber erschwert, sie abzubauen, kann aber Lebertoxizität verursachen. Testosteron kann Leberwerte verändern und dazu führen, dass der Körper überschüssiges Natrium und Wasser zurückhält, was zusätzliche Belastung für Leber und Nieren bedeutet.

Andere physiologische Nebenwirkungen

Die Testosteronanwendung kann den Cholesterinspiegel im Blutserum verändern, einschließlich der Senkung des guten Cholesterins, und Bluthochdruck verursachen, der zu Herzkrankheiten oder Schlaganfall führen kann. Es kann auch Gelbsucht (gelbe Haut), schwieriges Wasserlassen (aufgrund der Prostatavergrößerung), Akne, fettige Haut und Ödem (Schwellung von Füßen und Knöcheln) verursachen.

Die psychologischen Auswirkungen von Testosteron können Aggressivität, Reizbarkeit, Depressionen, Kopfschmerzen, Erregbarkeit und Stimmungsschwankungen umfassen.

Sexuelle Dysfunktion

Testosteron weist starke androgen (maskulinisierende) Wirkungen auf, die eine weitere Vertiefung der Stimme und das Wachstum übermäßiger Gesichts- und Körperbehaarung umfassen können. Übermäßiges Testosteron kann auch zu Östrogen umgewandelt werden (über einen natürlichen enzymatischen Prozess namens Aromatisierung), was zu Gynäkomastie (männliche Brustvergrößerung) führen kann, die möglicherweise korrigiert werden muss.

Männer, die sich einer Hormonersatztherapie unterziehen, können auch eine veränderte Libido und erektile Dysfunktion erfahren.

Darüber hinaus kann die langfristige Anwendung von exogenem (nicht körpereigenem) Testosteron die Fähigkeit des Körpers, natürliches Testosteron zu produzieren, dämpfen. Wenn die Hormonersatztherapie abgesetzt wird, müssen diese Patienten möglicherweise humanes chorionisches Gonadotropin (eine natürliche Vorstufe von Testosteron) verwenden, um die natürliche Produktion des Körpers neu zu starten.

Komplikationen bei der Verabreichung

Die Methode der Testosteronverabreichung kann ebenfalls zu Nebenwirkungen führen. Injizierbares Testosteron kann Abszesse, Infektionen und Schwankungen der sexuellen Lust, Stimmung und des Energieniveaus verursachen; Testosteronpillen und -tabletten können die Leber schädigen, und Testosteronsprays, -pflaster und -cremes können Hautausschläge, Hautreizungen verursachen und möglicherweise den männlichen Haarausfall fördern.