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Schwacher Puls, blasse Haut und kalter Schweiß: Differentialdiagnose und dringende Maßnahmen

Diese Triade – schwacher Puls, Blässe, Diaphorese – signalisiert signifikante physiologische Beeinträchtigung. Sie spiegelt unzureichende Gewebeperfusion und/oder autonome Aktivierung wider. Suchen Sie bei Akutität sofortig Notfallversorgung auf.

Mögliche Ursachen (nicht erschöpfend)

Kategorie	Erkrankungen	Schlüsselmerkmale
Hypovolämisch	Blutung, schwere Dehydrierung, Verbrennungen, Third-Spacing	Anamnese von Flüssigkeitsverlust, flache Halsvenen, verzögerte Kapillarenrefill
Kardiogen	Akuter Herzinfarkt, schwere Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Tamponade	Brustschmerz, Dyspnoe, JVD, Lungenödem
Distributiv	Sepsis, Anaphylaxie, neurogener Schock, Nebennierenkrise	Fieber/Ausschlag/Anamnese, warm dann kalt extremities, Hypotonie
Obstruktiv	Massive Lungenembolie, Spannungspneumothorax	Plötzliche Dyspnoe, Hypoxie, Trachealabweichung (Pneumothorax)
Metabolisch/Endokrin	Hypoglykämie, Nebenniereninsuffizienz, Schilddrüsenkrise	Diabetiker auf Insulin, Steroidentzug, Thyreotoxikose
Hämatologisch	Schwere Anämie (akuter Blutverlust, Hämolyse)	Bekannte Anämie, Ikterus, dunkler Urin

Sofortige Schritte

112 anrufen / Notfallrettung aktivieren.
Flach hinlegen, Beine hochlagern (wenn keine Atemnot/Trauma).
Enge Kleidung lockern.
Wenn diabetisch und bei Bewusstsein: Schnell wirkende Glukose geben (Gel, Saft).
Bei bekannter Nebenniereninsuffizienz: Notfall-Hydrocortison-Injektion verabreichen (falls verschrieben).
Bei veränderter Bewusstseinslage nichts zu sich nehmen.

Die klinische Evaluation wird umfassen

Vitalzeichen, orthostatischer BP, Laktat, Glukose, EKG, Troponin, Blutbild, BMP, Gerinnung, Typ/Screen
Point-of-care-Ultraschall (RUSH-Protokoll): IVC, Herz, Lunge, Abdomen
Zielgerichtete Anamnese: Medikamente, Trauma, Infektionszeichen, Endokrinenanamnese

Dies ist ein medizinischer Notfall. Versuchen Sie keine Selbstdiagnose. Zeit bis zur definitiven Behandlung bestimmt den Ausgang.

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