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Hitzewallungen: Ursachen, Auslöser und Management in den Wechseljahren und darüber hinaus

Hitzewallungen (vasomotorische Symptome) betreffen bis zu 85 % der Frauen während des Klimakteriums. Sie treten auch bei Männern auf, die eine Antihormontherapie (ADT) wegen Prostatakrebs erhalten.

Pathophysiologie

Östrogenmangel → Verengung der **thermoneutralen Zone** im hypothalamischen Thermoregulationszentrum.
Kleiner Anstieg der Kerntemperatur → unverhältnismäßige Wärmeabgabe (Vasodilatation, Schwitzen).
Beteiligte Neurotransmitter: Noradrenalin, Serotonin, Neurokinin B (NKB).

Häufige Auslöser

Stress, Angst.
Heiße Getränke, würzige Speisen.
Koffein, Alkohol.
Warme Umgebungen, enge Kleidung.
Rauchen.

Behandlungsoptionen

Ansatz	Optionen
Lebensstil	Zwiebelprinzip, Lüfter, kühler Raum, Auslöser vermeiden, Atemübungen, Gewichtsabnahme, Rauchstopp
Nicht-hormonelle Medikation	Gabapentin, Pregabalin, SSRIs/SNRIs (Paroxetin, Venlafaxin, Escitalopram), Oxybutynin, Fezolinetant (NK3-Antagonist – neu)
Hormontherapie (HT)	Östrogen ± Gestagen – am wirksamsten; Nutzen-Risiko individuell abwägen (Alter, Zeit seit Menopause, Uterusstatus)
Komplementärmedizin	KVT, Hypnose, Akupunktur (gemischte Evidenz); Traubensilberkerze, Soja (inkonsistent)

Bei Männern unter ADT

Ähnliche Auslöser; HT kontraindiziert.
Megestrolacetat, Zyproteron, Gabapentin, SSRIs, Fezolinetant.

Behandlung individualisieren; jährlich neu bewerten. Hitzewallungen klingen typischerweise innerhalb von 2–10 Jahren ab, können aber Jahrzehnte anhalten.

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