"Nicht operabel" bedeutet, dass die chirurgische Resektion ein inakzeptables neurologisches Defizit riskiert. Die Behandlung wird personalisiert nach Tumortyp, Lokalisation, molekularen Markern und Patientenfaktoren.
Nicht-chirurgische Modalitäten
- Strahlentherapie: Fraktionierte EBRT, stereotaktische Radiochirurgie (SRS/SRT) für kleine, klar definierte Läsionen.
- Chemotherapie: Temozolomid (Glioblastom), PCV (Oligodendrogliom), gezielte Mittel gemäß molekularem Profil.
- Zielgerichtete Therapie: BRAF/MEK-Inhibitoren (pilozytisches Astrozytom), EGFR-Inhibitoren, VEGF-Inhibitoren (Bevacizumab).
- Immuntherapie: Checkpoint-Inhibitoren, Impfstoffe, CAR-T (Studien).
- TTFields (Optune): Für Glioblastom.
Fortgeschrittene Ansätze
- Laser-interstitielle Thermotherapie (LITT) – minimalinvasive Ablation.
- Konvektionsverstärkte Gabe (CED) – direkte intratumorale Infusion.
- Klinische Studien – Zugang zu neuen Wirkstoffen/Kombinationen.
Unterstützende Versorgung
- Anfallskontrolle (Levetiracetam, Lacosamid)
- Kortikosteroide (Dexamethason) bei Ödeme
- Antikoagulation (VTE-Prophylaxe)
- Rehabilitation (PT/OT/SLP), Neuropsychologie
- Frühe Integration der Palliativversorgung
Multidisziplinäres Team
Neuro-Onkologie, Strahlentherapie, Neurochirurgie, Neuroradiologie, Neuropathologie, Palliativversorgung, Sozialarbeit.
Die Prognose variiert stark; molekulare Profilierung (IDH, 1p/19q, MGMT, BRAF) leitet die Therapie und vorhersagt den Ausgang.
