Perikarditis ist eine Entzündung des Perikards (faserige + seröse Schichten, die das Herz umschließen).
Ätiologie
- Virale (Coxsackie, Echo, Influenza, COVID-19) – am häufigsten
- Post-kardiale Verletzung (post-MI/Dressler, post-perikardiotomie)
- Autoimmun (SLE, RA, urämisch)
- Bakterielle (TB, eitrig), pilzartig, neoplastisch
- Strahlung, Medikamente (Procainamid, Hydralazin, Checkpoint-Inhibitoren)
Darstellung
- Pleuritische Brustschmerzen (besser beim Sitzen nach vorne gelehnt)
- Perikardreibgeräusch (kratzend, 3-Komponente)
- Niedriges Fieber, Dyspnoe
- EKG: Diffuse ST-Hebung, PR-Depression
- Echo: Perikarderguss (kann fehlen)
Behandlung
- NSAR (Ibuprofen 600–800 mg TID) + Colchicin 0,6 mg BID × 3 Monate (reduziert Rezidive)
- Kortikosteroide bei Kontraindikationen/rezidivierend (höhere Rezidivrate)
- Zugrunde liegende Ursache behandeln
- Perikardpunktion bei Tamponade
