CRP zur kardiovaskulären Risikostratifizierung bei bekannter Herzkrankheit

Hochsensitives C-reaktives Protein (hs-CRP) bietet prognostischen Mehrwert über traditionelle Risikofaktoren hinaus bei Patienten mit bekannter Koronar­herzkrankheit (KHK).

Klinische Anwendungen

1. Risikostratifizierung: hs-CRP >2 mg/L identifiziert höheres Risiko für rezidivierenden Herzinfarkt, Schlaganfall, kardiovaskulären Tod – selbst mit LDL im Zielbereich.
2. Therapieüberwachung: Statin-Therapie senkt CRP; persistente Erhöhung trotz LDL-Kontrolle kann auf verbleibendes entzündliches Risiko hinweisen.
3. Intensivierung leiten: Erwägung der Zugabe von Icosapent­ethyl, Colchicin oder PCSK9-Inhibitor, wenn hs-CRP trotz optimaler Therapie hoch bleibt.
4. Entzündliche Komorbiditäten: Bei RA, SLE, Psoriasis – CRP verfolgt gleichzeitig Krankheitsaktivität und kardiovaskuläres Risiko.
5. Prognose: Seriöse CRP-Trends korrelieren mit Outcomes; steigende Werte = ungünstige Trajektur.

Einschränkungen

• CRP ist unspezifisch (erhöht bei Infektion, Trauma, Adipositas).
• Immer im klinischen Kontext, Lipidprofil, Bildgebung interpretieren.
• Kein alleiniges Screening-Tool für primäre Prävention.

hs-CRP ist ein Risikoverstärker gemäß ACC/AHA-Richtlinien – unterstützt Intensivierungsentscheidungen.