Die Vorhöfe des Herzens: Empfangskammern und Schrittmacherzentren

Die Vorhöfe sind die beiden oberen Kammern des Herzens und dienen als Empfangsreservoirs und kritische elektrische Knotenpunkte.

Anatomie und Blutfluss

• Empfängt den entsättigten systemischen Venenrücklauf (~5 L/min) über die oberen und unteren Hohlvenen sowie den Sinus coronarius. Das Blut passiert die Trikuspidalklappe in die rechte Herzkammer.
• Empfängt den gesättigten pulmonalen Venenrücklauf über die vier Lungenvenen. Das Blut kreuzt die Mitralklappe in die linke Herzkammer.

Die Vorhöfe kontrahieren in einer koordinierten Sequenz (rechts leicht vor links), um den „vorhofären Kick“ zu liefern – die letzten 20–30 % der Kammerfüllung, die bei höheren Herzfrequenzen oder diastolischer Dysfunktion entscheidend wird.

Elektrisches Kommandozentrum

• Sinusknoten (SA-Knoten): Am Übergang der oberen Hohlvene und der rechten Vorhofwand gelegen. Der primäre Schrittmacher des Herzens, feuert spontan mit 60–100 Schlägen pro Minute.
• AV-Knoten: An der Basis des Vorhofseptums. Verzögert die Impulsübertragung (~120 ms), sodass die Vorhofkontraktion abgeschlossen ist, bevor die Kammeraktivierung erfolgt.
• Bachmann-Bündel und Internodenstränge: Leiten den SA-Knoten-Impuls schnell zum linken Vorhof und AV-Knoten weiter.

Autonome Modulation verschiebt die SA-Knoten-Rate: Sympathische Stimulation (Noradrenalin, β1-Rezeptoren) beschleunigt; Parasympathikus (Vagus, Acetylcholin, M2-Rezeptoren) verlangsamt. In Ruhe dominiert der Vagustonus, was zu einer typischen Ruheherzfrequenz von 50–70 Schlägen pro Minute führt.

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern, Vorhofflattern, Tachykardie) stört diese Koordination, verringert die Herzzeitvolumen und erhöht das Schlaganfallrisiko durch Stauung und Thrombusbildung im linken Vorhofohr.