Athletisches Herzsyndrom: Gutartige Herzanpassung an intensives Training

Athletisches Herzsyndrom (Athlete's Heart) ist eine Ansammlung struktureller, funktionaler und elektrischer kardialer Anpassungen an anhaltendes, intensives Ausdauer- oder Krafttraining. Es ist ein physiologischer, gutartiger Zustand – keine Krankheit.

Wichtige Anpassungen

• Strukturell: Linksventrikuläre Hypertrophie (konzentrisch bei Kraftsportlern, exzentrisch bei Ausdauersportlern), erhöhte Kammervolumina, biatriale Vergrößerung.
• Funktional: Verbesserte diastolische Füllung, erhaltene systolische Funktion, erhöhtes Schlagvolumen, Ruhebradykardie (40–60 bpm).
• Elektrisch: Sinusbradykardie, Sinusarrhythmie, AV-Block ersten Grades, unvollständiger RBBB, frührepolarisation, Spannungskriterien für LVH – alles normale Varianten bei Athleten.

Abgrenzung von Pathologie

Entscheidend ist die Unterscheidung von hypertropher Kardiomyopathie (HCM), arrhythmogener Kardiomyopathie oder hypertonischer Herzkrankheit. Merkmale für Athletisches Herz:

• Weibliches Geschlecht, hohes Trainingsvolumen, symmetrische Hypertrophie, normale diastolische Funktion, reversibel bei Trainingspause, keine Familienanamnese plötzlicher Herztod.

Management

Keine Behandlung nötig. Regelmäßige Überwachung bei diagnostischer Unsicherheit. Trainingspause (3–6 Monate) kehrt die Veränderungen um und bestätigt die gutartige Natur. Athleten sollten über die Normalität der Befunde beraten werden, um unnötige Angst oder Disqualifikation zu vermeiden.