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Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) ist ein Zustand, bei dem das Herz nicht in der Lage ist, genügend sauerstoffreiches Blut an den Rest des Körpers zu pumpen. Wenn der Blutfluss aus dem Herz nachlässt, staut sich das Blut in den anderen Organen des Körpers und verursacht eine Stauung in den Geweben. CHF wird hauptsächlich unter Verwendung der Krankengeschichte des Patienten, Blut- und Labortests sowie einer gründlichen körperlichen Untersuchung diagnostiziert.
Erkrankungen wie hoher Blutdruck, koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Arrhythmie (abnorme Herzrhythmen) und Kardiomyopathie (Erkrankung des Herzmuskels) verursachen am häufigsten kongestive Herzinsuffizienz. Während sie nicht immer vollständig reversibel ist, kann der Zustand mit den geeigneten Medikamenten und Lebensstiländerungen behandelt und gemanagt werden.
Die häufigsten Symptome von CHF sind Atemnot bei Aktivität und im Liegen, Schwellung des Bauches, der Knöchel und Beine, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag und extreme Müdigkeit.
Patienten können auch unter Übelkeit, schnellem Gewichtszuwachs aufgrund von Flüssigkeitsretention, Husten, Schlafstörungen und Appetitlosigkeit leiden.
Die körperliche Untersuchung bestimmt hauptsächlich, ob der Körper überschüssiges Salz und Wasser im Körper speichert. Diese Flüssigkeitsretention wird als Ödem bezeichnet und ist ein häufiges Symptom bei Herzinsuffizienzpatienten. Ärzte bestimmen auch den Zustand des Herzens, indem sie die Vitalzeichen des Patienten wie Puls, Blutdruck, Herzgröße, Herzgeräusche und Atemgeräusche überprüfen.
Ein Elektrokardiogramm (EKG) wird verwendet, um mögliche Arrhythmien zu erkennen.
Brust-Röntgenaufnahmen zeigen eine Vergrößerung des Herzens sowie mögliche Flüssigkeitsansammlungen in oder um die Lungen an.
Ein Echokardiogramm, ein detaillierter Ultraschall des Herzens, wird verwendet, um Bilder des Herzmuskels, jeglicher Klappenanomalien und Muster des Blutflusses anzuzeigen und zu messen. Dieser Test wird auch verwendet, um die Ejektionsfraktion (EF) des Patienten zu messen. Ihre EF ist der Prozentsatz des sauerstoffreichen Blutes, das aus Ihrem Herzen an den Rest des Körpers gepumpt wird. Generell erzeugen CHF-Patienten eine EF von unter 50 %.
Ein Angiogramm bestimmt das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit, einer Verengung oder Verstopfung der Arterien aufgrund von Plaqueansammlungen.
Ein häufiger Bluttest, der auf das Vorhandensein von CHF hinweist, ist ein B-Typ-natriuretisches Peptid-Spiegel (BNP). Ihr BNP-Spiegel kann mit Alter und Geschlecht variieren, ist aber generell bei Herzinsuffizienz auf höheren Werten.
CHF kann durch eine Kombination von Medikamenten wie ACE-Hemmern und Betablockern behandelt werden. ACE-Hemmer entspannen Ihre Blutgefäße, verbessern die Durchblutung und senken den Blutdruck. Betablocker verlangsamen die Herzfrequenz und senken ebenfalls den Blutdruck. Beide Medikamente verbessern die Herzfunktion und die Lebensqualität von CHF-Patienten. Digitalis ist ein Medikament, das den Herzmuskel stärkt und seine Pumpwirkung verbessert, während Diuretika überschüssiges Salz und Wasser aus dem Körper entfernen. Sie werden verwendet, um Ödeme zu lindern und Patienten häufiges Wasserlassen zu verursachen.
Batteriebetriebene medizinische Geräte wie implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs) und Schrittmacher werden bei einigen Patienten unter der Haut implantiert, um dem Herz zu helfen, im koordinierten Takt zu schlagen. Sowohl ICDs als auch Schrittmacher sind elektrische Impulsgeneratoren, die darauf ausgelegt sind, dem Herz bei Bedarf Therapie zukommen zu lassen. ICDs schocken das Herz bei einer Arrhythmie wieder in einen normalen Rhythmus, während Schrittmacher das Herz überwachen und es im Takt halten, um konsistent in einem normalen Rhythmus zu schlagen.
Herztransplantationen werden bei akuten CHF-Patienten durchgeführt, deren Herzen nicht mehr angemessen funktionieren können. Das Herz wird durch ein gesundes Herz eines Spenders ersetzt.
Eine Koronarbypass-Operation wird bei CHF-Patienten durchgeführt, die an koronarer Herzkrankheit leiden. Ärzte leiten das Blut um die verstopften Arterien herum, wodurch eine bessere Durchblutung des Herzens gefördert wird.
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