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Jedes Schrittmacherunternehmen hat eine Werkseinstellung für viele der Parameter, die verwendet werden, um zu entscheiden, wie das Gerät von Patient zu Patient modifiziert wird. Schrittmacher sind kein Gerät, das man einfach einstellen und vergessen kann; sie sind empfindliche Computer. Ihr Kardiologe oder Elektrophysiologe wird entscheiden, welche Einstellungen für Ihren spezifischen Bedarf und Ihr Modell am besten sind.
Die untere Rate-Grenze (LRL) ist der Parameter, der beeinflusst, wie langsam eine Herzfrequenz werden kann, bevor der Schrittmacher die Notwendigkeit zum Stimulieren spürt. Die LRL hilft, Symptome von Bradykardie zu verringern, die beginnen, wenn die Herzfrequenz zu niedrig ist. Bei Patienten mit Herzblock ist die LRL wichtig, weil die natürliche Rate des Herzens fast nicht vorhanden sein kann.
Die obere Rate-Grenze (URL) ist der Parameter, der diktiert, wann der Schrittmacher mit der Auswertung der Herzfrequenz aufhört. Wenn die URL auf 80 Schläge pro Minute (bpm) eingestellt ist, aber das Herz schneller von selbst feuert, wird das Gerät es nicht spüren, bis die Herzfrequenz wieder unter 80 bpm sinkt. Wenn der Schrittmacher für Bradykardie oder einen Herzblock verwendet wird, sind LRL und URL im Wesentlichen dasselbe.
Bei Trainingsintoleranz steigt und fällt die Herzfrequenz nicht mit dem Beginn oder Ende der Aktivität. Sobald der Patient mit dem Sport beginnt, spürt der Schrittmacher Abnormalitäten in der Herzfrequenz und Korrelation bezüglich der Intensität der Aktivität. Bei einigen Schrittmacher-Modellen kann die Rate Response nach Bedarf ein- oder ausgeschaltet werden.
Die Empfindlichkeit des Geräts kann als eine „inverse Beziehung“ bezeichnet werden. Wenn die Empfindlichkeit des Geräts erhöht wird, spürt das Gerät weniger von den Wellenformen, die es misst. Dies kann dazu führen, dass das Gerät seltener feuert, als tatsächlich benötigt wird. Umgekehrt, wenn Sie die Empfindlichkeit des Geräts verringern, spürt das Gerät mehr von der Wellenform und könnte dazu führen, dass das Gerät unnötig stimuliert, was den Batterieverbrauch vorzeitig erhöhen kann.
Nach der Implantation ist die Energieausgabe des Schrittmachers viel höher als notwendig, sobald das kardiale Gewebe sich an die Stimulationsleitung gewöhnt, während sie sich in der Kammer niederlässt, in der die Elektrode platziert wurde. Patienten müssen nach dem Einsetzen des Geräts mit ihrem Kardiologen nachsorgen. Die elektrische Ausgabe muss kurz nach der Platzierung getestet werden, um sicherzustellen, dass die internen Leitungen nicht von der Herzkammerwand gewandert sind, was die Effizienz des Geräts reduzieren kann.
Normalerweise drei bis sechs Monate nach dem Einsetzen des Geräts muss der Patient den Kardiologen oder die Klinik aufsuchen, um das allgemeine Energieniveau der Ausgabe herunterzufahren. Das Ziel dieses Besuchs ist es zu bestimmen, wie das Gerät ordnungsgemäß funktionieren kann, während es die geringste Menge an Batteriestrom verwendet.
Wenn der Patient einen separaten Kardiologen für die allgemeine Herzgesundheit und einen Elektrophysiologen für die Schrittmacherpflege aufsucht, muss er entscheiden, welcher Arzt die Führung bei den Nachsorgeterminen bezüglich des Geräts übernehmen wird. Die Aufbewahrung eines Datensatzes durch einen Schrittmacher-Kliniker ist wesentlich für die Qualität und Kontinuität der Pflege des Geräts des Patienten.
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