www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften
Es gibt zwei unterschiedliche Refraktärraten, die mit der elektrischen Aktivität des Herzens assoziiert sind. Eine ist als absolute Refraktärperiode bekannt, und die andere ist als relative Refraktärperiode bekannt.
Die absolute Refraktärperiode (ARP) beginnt, nachdem der QRS-Komplex depolarisiert hat. Der QRS ist die Wellenform, die allgemein die Welle mit der größten Amplitude enthält, in diesem Fall die R-Welle. Die ARP repräsentiert eine Dauer im Kardialdepolarisations-Repolarisationszyklus, in der der Herzmuskel sein Vorrat an Aktionspotential aufgebraucht hat, sodass es absolut ist, dass das Herz während dieser Periode nicht erneut feuern kann. Die absolute Refraktärperiode endet in der Mitte des folgenden T-Wellenkamms. Das heißt, wenn die T-Welle in der Mitte geteilt wird, wird die erste Hälfte als Teil der ARP betrachtet.
Die relative Refraktärperiode (RRP) beginnt am Kamm der T-Welle und dauert an, bis die Wellenform nach der Depolarisation des Vorhofs, die durch die P-Wellenablenkung bezeichnet wird, auf dem EKG in eine Ruheposition zurückkehrt, aber bevor die Q-Welle eine negative Ablenkung zeigt. Die RRP verdient ihren Namen, weil sie eine Dauer im Kardialdepolarisations-Repolarisationszyklus repräsentiert, in der der Herzmuskel bei entsprechender Reizung genug gespeicherte Energiepotential haben könnte, um eine zweite ventrikuläre Depolarisation (QRS-Komplex) zu verursachen, die dann zu einer Arrhythmie führen könnte.
Bei der Messung der absoluten Refraktärperiode würde das Messende eines Lineals oder der Schenkel eines Messschiebers an dem Punkt im Timing-Zyklus platziert, an dem die R-Welle eine positive Ablenkung von der isoelektrischen Linie zum Kamm der T-Welle macht. Diese Messung kann je nach Herzfrequenz variieren, ist aber die Summe der Zeit, die die R-Welle gebildet wird, addiert mit der Zeit bis zum Höhepunkt der T-Welle, ausgedrückt in Millisekunden.
Bei der Messung der relativen Refraktärperiode würde das Messende eines Lineals oder der Schenkel eines Messschiebers an dem Punkt im Timing-Zyklus platziert, an dem die T-Welle krümmt. Sobald die T-Welle ihren Höhepunkt erreicht hat, ist das Ruhe-Aktionspotential für die nächste ventrikuläre (QRS-Komplex) geladen. Die Summe der Millisekunden vom Höhepunkt der T-Welle bis zum anschließenden Moment, in dem die Q-Welle eine negative Ablenkung von der isoelektrischen Linie beginnt, ist die Zeitdauer, in der die Herzkammern ihren polarisierten Zustand aufrechterhalten.
Ein Vorkommen, das als R-on-T-Phänomen bekannt ist, steht in direktem Zusammenhang mit der relativen Refraktärperiode des Herzens. Wie zuvor erwähnt, signalisiert der Kamm der T-Welle, dass die RRP-Periode begonnen hat. Wenn ein abwegiger elektrischer Impuls während dieser Zeit feuert, speziell aus den Herzkammern, kann eine R-Welle auf eine T-Welle treffen (daher R-on-T) und kann dazu führen, dass das Herz aus dem Depolarisations-Repolarisationszyklus fällt. Am häufigsten verursacht dieses Phänomen Kammerflimmern, eine Arrhythmie, die unvereinbar mit dem Leben ist.
www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften