Angina pectoris und Myokardinfarkt (Herzinfarkt) rühren beide von verminderter Herzblutzufuhr her, unterscheiden sich aber grundlegend in Mechanismus, Dauer und Konsequenz.
Angina: Ischämie ohne Infarkt
- Mechanismus: Temporäres Angebot-Nachfrage-Missverhältnis – koronare Verengung (Atherosklerose) begrenzt den Durchfluss bei Anstrengung oder Stress.
- Symptome: Druck, Enge, Schwere oder Beklemmung in der Brust; kann auf Kiefer, Nacken, Schultern, Arme (oft links) oder Rücken ausstrahlen. Ausgelöst durch Anstrengung, Emotion, Kälte, schwere Mahlzeiten. Gelindert durch Ruhe oder Nitroglyzerin innerhalb weniger Minuten.
- Typen: Stabil (vorhersagbar), instabil (neu/verschlechtert/in Ruhe), variant (Prinzmetal – Koronarspasmus).
- Schaden: Kein permanenter Myokardnekrose. Zellen sind ischämisch, aber lebensfähig.
- Bedeutung: Warnzeichen einer Koronararterienkrankheit (KHK); instabile Angina ist ein akutes Koronarsyndrom, das dringende Versorgung erfordert.
Herzinfarkt: Infarkt = Gewebetod
- Mechanismus: Akute, vollständige (oder nahezu vollständige) Koronarokklusion – meist Plaque-Ruptur plus Thrombus.
- Symptome: Ähnliche Brustbeschwerden, aber oft schwerer, länger (>20 Min), nicht gelindert durch Ruhe oder Nitroglyzerin. Kann Diaphorese, Übelkeit, Dyspnoe, Schwindel, Untergangsgefühl umfassen. Atypische Darstellungen sind bei Frauen, älteren Menschen und Diabetikern häufig.
- Schaden: Irreversible Kardiomyozyten-Nekrose beginnt innerhalb von 20–40 Minuten nach Okklusion. Ausmaß hängt von Okklusionsort, Dauer, Kollateralfluss ab.
- Komplikationen: Arrhythmien, kardiogener Schock, Herzinsuffizienz, mechanischer Riss, Perikarditis.
Kritische Unterschiede auf einen Blick
| Merkmal | Angina | Herzinfarkt |
|---|
| Blutfluss | Reduziert | Blockiert |
| Dauer | Minuten | Stunden ohne Behandlung |
| Linderung | Ruhe/Nitro | Nicht gelindert durch Ruhe |
| Herzmuskel | Lebensfähig (ischämisch) | Nekrotisch (tot) |
| Troponin | Normal | Erhöht |
| EKG | ST-Depression/T-Wellen-Veränderungen (transient) | ST-Hebung (STEMI) oder dynamische Veränderungen (NSTEMI) |
Handlungsplan
Jede neue, verschlimmerte oder Ruhe-Brustschmerzen → sofort den Notruf wählen. Zeit ist Myokard. Keine Selbstdiagnose.
