Herzpumpen-Theorie und CPR: Wie Brustkompressionen funktionieren

CPR-Hintergrund

Die Herzpumpen-Theorie bezieht sich auf einen vorgeschlagenen Mechanismus, wie die Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) funktioniert. Die Herzpumpen-Theorie besagt, dass die Bewegung von Brustkompressionen bei CPR das Herz bewegt, um Blut im ganzen Körper zu pumpen. Ein alternatives Modell, die Thoraxpumpen-Theorie, besagt, dass die Kompression des Brustkorbbereichs und nicht des Herzens selbst die Blutzirkulation verursacht. Beide Effekte treten wahrscheinlich bei CPR auf.

CPR hält jemanden, dessen Atmung und/oder Herz aufgehört hat, am Leben. Sein Zweck ist es, dem Patienten beim Atmen zu helfen und die Blutzirkulation aufrechtzuerhalten. Wenn der Patient aufgehört hat zu atmen, überprüft der Retter die Atemwege, kneift der Nase des Patienten zu und bedeckt den Mund mit seinem eigenen und atmet in die Lungen des Patienten. Der Retter gibt zwei solche Rettungsatmungen. Dann platziert der Retter beide Hände auf der Brust des Patienten und drückt etwa anderthalb Zoll tief nach unten und lässt den Druck los, wobei er etwa 30 Mal in etwa 20 Sekunden drückt. Der Retter wiederholt die zwei Rettungsatmungen und das Pumpen, bis der Patient wieder zu sich kommt oder Hilfe eintrifft. Die Richtlinien der American Heart Association von 2005 für CPR empfehlen das Verhältnis 30:2 (Kompressionen:Atmungen) für alle nicht ansprechbaren Patienten.

Herzpumpen-Theorie

Bei CPR drückt der Helfer auf die Brust des Patienten, direkt über dem Herzen. Die Herzpumpen-Theorie besagt, dass das Komprimieren des Herzens zwischen dem Brustbein und der Wirbelsäule das Blut im Herzen in den Rest des Körpers drückt. Das Loslassen des Drucks ermöglicht es den Herzkammern und anderen Blutgefäßen, sich wieder mit Blut zu füllen. Das schnelle Wiederholen von Kompression und Entlastung führt dazu, dass sich das Blut durch die lebenswichtigen Organe bewegt.

Thoraxpumpen-Theorie

Laut der Thoraxpumpen-Theorie üben die Brustkompressionen bei CPR Druck auf die gesamte Brusthöhle aus, um Blut zu zirkulieren, insbesondere zum Gehirn. In diesem Modell wirkt das Herz primär als Durchgang für das Blut. Die Theorie entwickelte sich aus der Beobachtung von wachen Patienten mit Kammerflimmern, die durch kräftiges Husten das Bewusstsein aufrechterhalten konnten, mit Daten, die 1976 im Journal of the American Medical Association veröffentlicht wurden. Die Richtlinien der American Heart Association (AHA) besagen, dass Husten-CPR für bewusstlose Patienten nicht nützlich ist, stimmen jedoch mit der Mechanik der Theorie überein.

Beide Theorien haben Gültigkeit

Eine Studie an Hunden des klinischen Forschers George W. Maier in der Juli-Ausgabe 1984 von Circulation legte die Grundlage für das Standardverfahren von CPR. Sie lieferte auch eine Grundlage für das Verständnis, dass beide Theorien zur Blutzirkulation während der CPR beitragen. Die schnellen Brustkompressionen oder „High-Impulse-CPR“ pumpen sowohl das Herz als auch die gesamte Brusthöhle, um Blut zu zirkulieren. Der Fokus des Drucks bei den Kompressionen von CPR bleibt jedoch das Herz.

Effektive CPR angesichts beider Theorien

Die AHA-Richtlinien nennen die folgenden Gründe, warum CPR in einem bestimmten Fall möglicherweise nicht funktioniert:

• Zeitverzögerungen zwischen dem Herzevent und CPR
• Übermäßiges Beatmen in die Lungen des Patienten, was die Herzleistung verringert
• Zu wenige Kompressionen vor dem Aufgeben oder Anhalten, um Atem zu geben
• Langsame und flache Kompressionen

Die Faustregel der AHA lautet: „Drücken Sie hart, drücken Sie schnell, erlauben Sie nach jeder Kompression die vollständige Rückprallbewegung der Brust und minimieren Sie Unterbrechungen bei Brustkompressionen.“ CPR kann Rippenbrüche verursachen, rettet aber ein Leben. Die AHA plant, überarbeitete Richtlinien im Jahr 2010 zu veröffentlichen.