Ein Herzinfarkt tritt auf, wenn der koronare Blutfluss blockiert wird (meist durch Thrombus auf rupturierter Plaque), was zum ischemischen Tod von Myokardgewebe führt. Das Ausmaß der Schädigung hängt von Gefäßgröße, Oklusionsdauer, Kollateralfluss und Reperfusionszeitpunkt ab.
Klassische und atypische Symptome
- Brustbeschwerden: Druck, Enge, Völlegefühl, Brennen – Mitte oder linke Brust; >wenige Minuten; kann auf linken Arm, Kiefer, Nacken, Rücken, Epigastrium ausstrahlen.
- Dyspnoe: Begleitet oft Brustschmerz; kann das einzige Symptom sein (insbesondere Frauen, ältere, Diabetiker).
- Schweißausbrüche, Übelkeit, Erbrechen.
- Schwindel, Ohnmacht.
- Müdigkeit, Schwäche (Tage/Wochen zuvor bei einigen).
- Herzklopfen, Arrhythmien.
Unmittelbare physiologische Konsequenzen
- Arrhythmien: VF/VT (primäre Ursache des plötzlichen Herztods), Vorhofflimmern, AV-Block.
- Pumpenversagen: Reduzierte Ejektionsfraktion → kardiogener Schock, wenn >40 % LV verloren.
- Mechanische Komplikationen: Papillarmuskelruptur (akute MR), Ventrikelseptumruptur, freie Wandruptur (Tamponade).
- Perikarditis: Entzündlich (Dressler-Syndrom Wochen später).
Langfristige Spätfolgen
- Herzinsuffizienz (ischämische Kardiomyopathie)
- Ventrikuläres Aneurysma, Thrombusbildung
- Chronische Arrhythmien, ICD-Indikation
- Depression, Angst, reduzierte Belastbarkeit
Zeit ist Muskel
Rufen Sie bei erstem Verdacht den Notruf (112/911). Der Rettungsdienst ermöglicht präklinisches EKG, Aspirin, Nitroglyzerin und Katheterlaboraktivierung. Tür-zu-Ballon-Zeit <90 Minuten ist das Ziel. Jede Minute Verzögerung erhöht Infarktgröße und Mortalität.
