Das Gehirn sendet während des Lebens niemals aufhört elektrische Signale an das Herz. Das kardiale Leitungssystem unterliegt kontinuierlicher autonomer Modulation:
- Intrinsischer Schrittmacher: SA-Knoten (spontane Depolarisation ~60–100 bpm).
- Parasympathikus (Vagus, CN X): Dominant in Ruhe → verlangsamt Frequenz, reduziert Kontraktilität.
- Sympathikus (T1–T4 → kardiales Plexus): Erhöht Frequenz, Kontraktilität, Leitungsgeschwindigkeit.
- Baroreflexbogen: Carotissinus/Aortenbogen → NTS → Vagus/Sympathikus-Ausfluss → beat-to-beat Blutdruckstabilisierung.
Klinische Korrelate
- Hirntod = Verlust des autonomen Antriebs → kardiovaskulärer Zusammenbruch.
- Neurogener betäubter Myokard (post SAH, TBI) → Katecholamin-Surge → Takotsubo-ähnliche Verletzung.
- Vagusmanöver (Valsalva, Karotismassage) → transienter Bradykardie/AV-Block.
Das Herz kann unabhängig schlagen (denerviertes Transplantat), aber fein abgestimmte Regulation erfordert intakte Gehirn-Herz-Kreisläufe.
