Die Herzrehabilitation (HR) ist ein medizinisch überwachtes, multidisziplinäres Programm, das darauf abzielt, die kardiovaskuläre Gesundheit nach Ereignissen wie Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Koronararterien-Bypass-Operation (CABG), perkutaner koronar interventioneller Therapie (PCI), Klappenoperation oder Transplantation zu optimieren.
Kernkomponenten (gemäß AACVPR/ACC/AHA-Richtlinien)
1. Bewegungstraining
- Individuelle Verordnung: Ausdauer (Gehen, Radfahren, Rudern) plus Krafttraining.
- Überwachte Sitzungen (typischerweise 36 Sitzungen über 12 Wochen).
- Progressive Intensität geleitet durch Herzfrequenz, RPE (Rate of Perceived Exertion) oder METs.
2. Aufklärung und Risikofaktor-Modifikation
- Herzkrankheits-Pathophysiologie und Medikamentenadhärenz.
- Ernährung: DASH- oder Mittelmeer-Diät, Natrium- und gesättigte Fett-Reduktion.
- Rauchstopp: Beratung plus Pharmakotherapie.
- Gewichtsmanagement, Blutdruck-, Lipid- und Glukosekontrolle.
3. Psychosoziale Unterstützung
- Screening auf Depression, Angst und kardiale Belastung.
- Stressmanagement: Entspannungstraining, Achtsamkeit, CBT.
- Selbsthilfegruppen und berufliche Beratung.
4. Medizinische Evaluation und Management
- Baseline und regelmäßige Bewertungen: Belastungstest, Labore, EKG.
- Medikamentenoptimierung (Thrombozytenaggregationshemmer, Statine, Betablocker, ACE-Hemmer/AT1-Blocker, SGLT2-Hemmer).
- Symptomerkennung (Angina, Zeichen von Herzinsuffizienz) und Aktionsplan.
Schlüssel zum Patientenerfolg
- Teilnahme und Adhärenz zu Bewegung und Aufklärungssitzungen.
- Selbstüberwachung: Herzfrequenz, Symptome, Blutdruck, Glukose.
- Lebensstiländerungen: Ernährung, Aktivität, Rauchstopp.
- Offene Kommunikation mit dem HR-Team über Barrieren, Symptome und Ziele.
Nachgewiesene Ergebnisse
HR reduziert die Gesamtmortalität um 20–30%, die kardiale Mortalität um 26% und Krankenhäuserüberweisungen, während es die Belastbarkeit, Lebensqualität und psychosoziale Gesundheit verbessert. Trotz dieser Vorteile melden sich nur etwa 20–30% der berechtigten Patienten an; Überweisung und Zugang bleiben erhebliche Herausforderungen.
