Arteriosklerose-Risikofaktoren: Die fünf wichtigsten veränderbaren und nicht-veränderbaren Treiber

Arteriosklerose ist eine chronisch entzündliche Arterienerkrankung. Die fünf am besten etablierten Risikofaktoren sind:

1. Hypertonie: Scherspannung → Endotheldysfunktion → LDL-Eintritt, Entzündung.
2. Dyslipidämie: Erhöhtes LDL-C, apoB, Lp(a); niedriges HDL-C. LDL-Retention in der Intima ist die conditio sine qua non.
3. Diabetes mellitus: Hyperglykämie → AGEs, oxidativer Stress, Endotheldysfunktion; koronare Herzkrankheit-Risikoäquivalent.
4. Rauchen: Oxidative Verletzung, Endothelaktivierung, protrombotischer Zustand, senkt HDL.
5. Familiäre Vorgeschichte/vorzeitige KHK: Erstgradiger männlicher Verwandter <55, weiblich <65. Spiegelt genetisches polygenes Risiko + gemeinsame Umwelt wider.

Zusätzliche Mitwirkende

• Adipositas (viszeral), körperliche Inaktivität, schlechte Ernährung, chronische Nierenerkrankung, entzündliche Erkrankungen (RA, SLE), HIV, Schlafapnoe, Luftverschmutzung.

Risikobewertung

Pooled Cohort Equations (ASCVD-Risiko), Koronararterien-Kalzium-Score (CAC) für intermediäres Risiko, Lp(a) einmalig messen. Diese leiten Statin- und Therapieentscheidungen.