Ischämische Herzkrankheit vs. Koronare Herzkrankheit: Den Unterschied verstehen

Koronare Herzkrankheit (KHK) ist die häufigste Ursache der Ischämischen Herzkrankheit (IHK), aber sie sind nicht synonym.

Ischämische Herzkrankheit (IHK)

Klinisches Syndrom von Myokard-Sauerstoffangebot-Nachfrage-Ungleichgewicht. Ursachen umfassen:

• KHK (atherosklerotische Stenose) – ~90% der Fälle.
• Koronarspasmus (Prinzmetal-Angina).
• Mikrovaskuläre Dysfunktion (CMD/INOCA).
• Schwere Anämie, Bluthochdruck, Klappenerkrankung, Tachykardie.
• Kokain/Amphetamin-Gebrauch.

Koronare Herzkrankheit (KHK)

Spezifische Pathologie: Atherosklerotische Plaque verengt Koronararterien. Kann sein:

• Obstruktiv (≥50% Stenose).
• Nicht-obstruktiv (<50% aber gefährdete Plaque).

Klinische Überlappung

KHK → IHK, wenn Ischämie auftritt. Aber IHK kann ohne KHK bestehen (z. B. Mikrovaskuläre Angina), und KHK kann asymptomatisch sein (stille Ischämie). Die Diagnose kombiniert Symptome, Belastungstests, CT-Angiographie, invasive Angiographie und funktionelle Bewertung (FFR, CFR).