Koronarvenöses Blut: Desoxygeniert, hoch an CO₂ – Klärung der Verwechslung

Koronarvenen führen desoxygeniertes Blut, das reich an Kohlendioxid ist. Die Aussage „Koronarvenen haben kein Kohlendioxid“ ist falsch.

Grundlagen der Koronarkreislauf

• Koronararterien (RCA, LAD, LCx): Liefern oxygeniertes Blut (PaO₂ ~100 mmHg) an Myokard.
• Myokardiale Extraktion: Herz extrahiert ~70–80 % des gelieferten O₂ (höchstes aller Organe).
• Koronarvenöses Blut (Koronarsinus):
  • PO₂: ~20–30 mmHg (sehr niedrig)
  • PCO₂: ~50–60 mmHg (hoch)
  • pH: ~7,30–7,35 (sauerstoffarm von CO₂/Laktat)
  • Entfließt über Koronarsinus (75 %) und vordere Kardialvenen in den rechten Vorhof.

Warum die Verwirrung?

Mögliche Verwechslung mit Lungenvenen (führen oxygeniertes Blut von Lunge zum LA, niedriges CO₂) oder Missverständnis, dass „Venen = niedriges CO₂“ (gilt nur für Lungenvenen).

Klinische Relevanz

• Koronarsinus-Katheterisierung: Misst gemischte venöse O₂-Sättigung (SvO₂) für Herzkatheter (Fick), metabolische Bewertung.
• Retrograde Kardioplegie: Wird über Koronarsinus in Herzchirurgie verabreicht.
• CS-Ostialatresie: Selten angeboren; verursacht Koronarsinus-Dilatation.

Fazit: Koronarvenen = systemisches venöses Blut vom Herzmuskel = niedriges O₂, hohes CO₂.