Koronarthrombose tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) innerhalb einer Koronararterie bildet und den Blutfluss zum Herzmuskel blockiert. Es ist der primäre Mechanismus hinter den meisten akuten Myokardinfarkten (Herzinfarkten).
Pathophysiologie
Das Platzen einer atherosklerotischen Plaque legt thrombogenes Material – wie Kollagen und Tissue Factor – zirkulierenden Thrombozyten frei, was die Gerinnselbildung auslöst. Das resultierende Thrombus kann das Arterienlumen partiell oder komplett verschließen.
Wichtige Risikofaktoren
- Modifizierbar: Bluthochdruck, Dyslipidämie (hohes LDL, niedriges HDL), Rauchen, Diabetes, Adipositas, sitzender Lebensstil, schlechte Ernährung, chronischer Stress.
- Nicht modifizierbar: Alter, männliches Geschlecht (vor den Wechseljahren), Familienanamnese von vorzeitiger Koronarerkrankung, genetische Hyperlipidämien.
- Aufkommend: Entzündungsmarker (hs-CRP), Lipoprotein(a), Schlafapnoe, chronische Nierenerkrankung.
Präventionsstrategien
- Lebensstil: Mittelmeerkost annehmen, mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche, mit dem Rauchen aufhören, gesundes Gewicht halten.
- Medizinisches Management: Statin-Therapie gemäß Richtlinien, Blutdruckkontrolle (<130/80 mmHg), Antiplättchen-Therapie (z. B. Acetylsalicylsäure) für ausgewählte primäre oder sekundäre Prävention, optimales Diabetes-Management.
- Screening: Regelmäßiges Lipidprofil, Glukose/HbA1c, Blutdruckkontrollen und ASCVD-Risikoberechnung (z. B. Pooled Cohort Equations).
Notfallerkennung
Symptome umfassen Brustdruck oder -schmerz (kann in Arm, Kiefer oder Rücken ausstrahlen), Atemnot, kalten Schweiß, Übelkeit und Benommenheit. Rufen Sie sofort den Notruf. Frühe Reperfusion – perkutane koronare Intervention (PCI) oder Thrombolytika – rettet Herzmuskel und Leben.
