Rolle der Pflege bei der kardialen Defibrillation: Notfallversorgung & Protokolle

Was passiert bei einem Herzstillstand?

Wenn Sie einen Herzstillstand erleben, hört Ihr Herz auf zu schlagen. Es kann aufhören zu schlagen als Ergebnis einer offensichtlichen Krankheit oder Verletzung oder auch unerwartet aus verschiedenen Gründen aufhören. Wenn dies geschieht, nennt man dies „plötzlicher Herzstillstand“. Laut der American Heart Association beginnt Gehirnschaden nach vier bis sechs Minuten, und der Tod kann innerhalb von Minuten eintreten, es sei denn, Sie werden defibrilliert. Mit der Einführung automatisierter externer Defibrillatoren (AEDs) überdenken Krankenhäuser und Pflegekräfte die Rolle von Pflegekräften der Nichtintensivstation bei der Defibrillation und der Verwendung von AEDs.

Geschichte des Defibrillators

Im Jahr 1947 war Dr. Claude Beck der Erste, der einen Defibrillator erfolgreich einsetzte. Es war an einem 14-jährigen Jungen während einer Operation. Später wurde Becks Defibrillator bei Patienten in anderen Einstellungen als dem Operationssaal eingesetzt. Bis 1950 wurden Becks Herz-Lungen-Wiederbelebungstechniken verwendet, um andere Herzspezialisten zu schulen. Über 3.000 Ärzte und Krankenschwestern erhielten in den nächsten 20 Jahren Schulungen, aber die Verwendung von Defibrillatoren war im Allgemeinen auf das Intensivstationsteam und Reanimationsteams beschränkt.

Defibrillatoren in Krankenhäusern

Das Überleben nach einem Herzstillstand in einem Krankenhaus steht in direktem Zusammenhang mit der schnellen Reaktion von medizinischem Personal, das zur Durchführung einer Defibrillation geschult ist. Für jede Minute, die Sie nach dem Stillstand ohne den Eingriff vergehen, sinkt Ihre Überlebensrate um 7 bis 10 Prozent. In der Vergangenheit war die meisten Krankenhauspersonal, das geschult war, Defibrillatoren zu verwenden, in Intensivbereichen wie Notaufnahmen und kardialen Intensivstationen (KIS). Dies verursachte oft Verzögerungen beim Bringen von Personal und Ausrüstung – oft „Crash-Team“ genannt – zu Patienten außerhalb dieser Intensivstationen. Das Handbuch der Joint Commission of Accreditation of Healthcare Organization für Krankenhäuser von 2006 erkannte das Problem an, als es hinzufügte, dass „Reanimationsdienste [im gesamten Krankenhaus] verfügbar sein müssen.“

Automatisierte externe Defibrillatoren (AED)

Der automatisierte externe Defibrillator (AED) wurde ursprünglich als Werkzeug für die Notfallmedizin-Teams (EMT) geplant. Als sich die Technologie verbesserte und die Vorteile offensichtlicher wurden, wurden AEDs für die breite Öffentlichkeit verfügbarer. Heute ist es nicht ungewöhnlich, AEDs auf Flughäfen, Golfplätzen, Fußballstadien, Einkaufszentren, Pflegeheimen und sogar in Gefängnissen zu sehen. Krankenhäuser haben Code-Komitees gebildet, um Defibrillationszeiten in Nichtintensivbereichen zu untersuchen, um die effektivsten Protokolle für die Bereitstellung unabhängig von der Ausrüstung zu entwickeln.

Pflegekräfte

Pflegekräfte sind der Schwerpunkt des Patientenkontakts und der Patientenversorgung in einem Krankenhaus. Mit der zunehmenden Verfügbarkeit von AEDs forderten Studien zur Ermittlung der besten AED-Protokolle, die Pflegekräfte in Nichtintensivbereichen für die Durchführung des Eingriffs zu nutzen. Im Jahr 2005 berichtete das Boston Medical Center über ihr zweistufiges System, das die Verwendung von AEDs durch die Stationspflegekraft und dann manuelle Defibrillatoren durch das Code-Team bei seiner Ankunft erlaubte. Eine große Anstrengung während der Testphase war das Einholen des Feedbacks der beteiligten Pflegekräfte. Laut der August-Ausgabe 2005 von „Critical Care Nurse“ berichteten die Pflegekräfte, die die AEDs nutzten, „… über eine hohe Zufriedenheit und dachten, dass AEDs für Nichtintensivbereiche des Krankenhauses in Betracht gezogen werden sollten.“

Die Zukunft

Das AED-Training für Pflegekräfte der Nichtintensivstation zahlt sich auf viele Weise aus. Die Anzahl der Krankenhauspatienten, die an plötzlichem Herztod (SCD) versterben, ist gesunken, und mehr Pflegekräfte reagieren auf lebensbedrohliche Situationen, wo immer sie auf sie stoßen. Bewusst ihres Wertes sind Pflegekräfte zu einer lautstarken Gruppe geworden, die für mehr AEDs an öffentlichen Orten eintritt. In Zukunft können wir erwarten, dass die Defibrillation durch Pflegekräfte zu einer Routinefertigkeit wird.