Humanes Herpesvirus 6 (HHV-6): Klinische Syndrome und Krankheitszusammenhänge

Virologie & Epidemiologie

HHV-6 (Roseolovirus) hat zwei Varianten: HHV-6A (neurotrop, seltener) und HHV-6B (allgegenwärtig, verursacht Roseola). >90 % Seroprävalenz bis zum 2. Lebensjahr; Latenz in Speicheldrüsen, Monozyten, ZNS.

Primärinfektionssyndrome

• Exanthem subitum (Roseola infantum / Sechste Krankheit): Hohes Fieber (3–5 Tage) → Abklingen + makulös/papulöses Exanthem (Rumpf → Extremitäten); Fieberkrämpfe häufig. Selbstlimitierend.
• Asymptomatisch: Mehrheit.
• Atypisch: Hepatitis, Thrombozytopenie, Enzephalitis (selten).

Reaktivierung / Chronische Zusammenhänge

HHV-6 reaktiviert bei Immunsupprimierten (Transplantation, HIV) → Enzephalitis, Pneumonitis, Knochenmarksuppression, Transplantatabstoßung.

Umstrittene Zusammenhänge (Assoziation ≠ Kausalität)

• Multiple Sklerose: HHV-6-DNA in Plaques; molekulare Mimikry hypothesiert.
• Chronisches Erschöpfungssyndrom (ME/CFS): Erhöhte Titer bei Subgruppen; nicht diagnostisch.
• Fibromyalgie, Alzheimer, Parkinson: Virale DNA/Antigene in manchem ZNS-Gewebe nachgewiesen; mechanistische Rolle nicht bewiesen.

Testung & Behandlung

• PCR (Blut, Liquor, Gewebe) für aktive Replikation; Serologie für vergangene Exposition.
• Antivirale: Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir (für schwere/reaktivierte Erkrankung bei Immunsupprimierten). Keine Rolle bei Roseola.

HHV-6 ist ein häufiges Kindheitvirus mit seltenen schweren Manifestationen; seine Rolle bei chronischen neuroinflammatorischen Krankheiten wird noch untersucht.