Tollwut-PEP ist dringend, aber kein „Sekunden“-Notfall. WHO und CDC empfehlen, PEP so früh wie möglich einzuleiten, selbst wenn >24–48 Stunden vergangen sind.
PEP-Entscheidungsfaktoren
- Wundkategorie: Kategorie II (leichte Kratzer/Abschürfungen ohne Blutung) → nur Impfung. Kategorie III (Bisse, blutende Kratzer, Schleimhautkontakt) → Impfung + Tollwut-Immunglobulin (RIG).
- Tierart: Hochrisiko (Fledermaus, Waschbär, Skunk, Fuchs, Hund/Katze in Endemiegebieten) vs. niedriges Risiko (Nagetiere, Kaninchen – selten tollwütig).
- Tierverfügbarkeit zur Beobachtung/Testung: Gesunder Hund/Katze/Frettchen → 10-Tage-Beobachtung; bleibt gesund, kann PEP abgesetzt werden.
- Impfstoffverfügbarkeit: Moderne Zellkultur-Impfstoffe (HDCV, PCECV, PVRV) sind sicher und wirksam.
PEP-Schema (Essen 4-Dosis / Zagreb 2-1-1)
- Tag 0: Impfstoff (1 mL IM Deltamuskel) + RIG (20 IE/kg um die Wunde infiltriert, Rest IM an entfernten Ort) für Kategorie III.
- Tage 3, 7, 14 (Essen) oder Tage 7, 21 (Zagreb: 2 Dosen Tag 0, dann je 1 Tag 7, 21).
- Immungeschwächte: 5-Dosis (Tage 0, 3, 7, 14, 28) + RIG; RVNA-Titer prüfen.
Wichtige Punkte
- PEP nicht verzögern, während auf Testergebnisse des Tieres gewartet wird, bei hochrisikoexposition.
- RIG bietet sofortige passive Immunität, bis impfstoffinduzierte Antikörper entstehen (~7–14 Tage).
- PEP ist nahezu 100 % wirksam, wenn korrekt vor Symptombeginn verabreicht.
- Einmal symptomatisch, ist Tollwut fast universell tödlich.
Kontaktieren Sie umgehend das örtliche Gesundheitsamt oder die Notaufnahme für Risikoeinschätzung und PEP-Einleitung.
