Das Varizella-Zoster-Virus (VZV) ist ein humanes Herpesvirus (HHV-3), das zwei unterschiedliche klinische Syndrome verursacht:
1. Varizella (Windpocken)
- Primärinfektion: Hoch ansteckend; verbreitet sich über Tröpfcheninfektion und direkten Kontakt mit Bläschen.
- Inkubationszeit: 10–21 Tage (Durchschnitt 14–16).
- Klinik: Prodrom (Fieber, Unwohlsein) → juckender vesikulärer Ausschlag in Schüben (zentripetale Verteilung) → Krustenbildung über 5–7 Tage.
- Komplikationen: Bakterielle Superinfektion, Pneumonie, Enzephalitis, Kleinhirnataxie, Reye-Syndrom (mit Aspirin). Schwerer bei Erwachsenen, Immunkompromittierten, Schwangeren.
- Immunität: Lebenslang nach natürlicher Infektion; VZV bleibt latent in den dorsalen Wurzel-/Ganglien.
2. Herpes Zoster (Gürtelrose)
- Reaktivierung: VZV erwacht aus der Latenz (oft Jahrzehnte später) aufgrund abnehmender zellulärer Immunität (Alterung, Immunsuppression, Stress).
- Klinik: Einseitiger, dermatomaler vesikulärer Ausschlag mit neuropathischen Schmerzen (brennend, stechend). Prodromaler Schmerz kann dem Ausschlag um Tage vorausgehen.
- Komplikationen: Postherpetische Neuralgie (PHN, Schmerz >90 Tage nach Ausschlag), ophthalmicus (Sehverlust), Ramsay Hunt (Fazialislähmung, Hörverlust), disseminierte Erkrankung bei Immunkompromittierten.
- Übertragung: Bläschenflüssigkeit kann Varizellen bei empfänglichen Kontakten verursachen; kann nicht direkt Gürtelrose verursachen.
Prävention
- Varizellenimpfung: 2-Dosis-Serie in der Kindheit; >90% wirksam.
- Herpes-Zoster-Impfung (RZV, Shingrix): Rekombinante Subeinheit, 2 Dosen, ≥50 Jahre oder ≥19 immunsupprimiert. >90% Wirksamkeit gegen Gürtelrose und PHN.
